前列腺穿刺-复旦肿瘤三大法宝

前列腺是男性特有的生理器官，从青年时代的“慢性前列腺炎”至老年时代的“前列腺增生、前列腺癌”，它都会时不时骚扰一下男人，给男人带来“难言之隐”。

前列腺癌被称作为“退休癌”，主要原因在于其发病年龄偏高，很多男性在退休后才发现自己得了癌。但随着人口老龄化问题的日趋严重，和PSA筛查的逐步完善。前列腺癌的发病率不仅逐年提高，而且患者年龄也呈“年轻化”趋势，越来越多的患者在自己的40+岁，50+岁被诊断为前列腺癌。因此前列腺癌是男人最应该关注的疾病之一。

但是，前列腺癌要想明确诊断，最大的拦路虎就是“前列腺穿刺活检”。我们都知道体检查出“血液指标PSA”升高，就提示着前列腺癌的可能，但也仅仅停留在“可能”阶段，特别是在PSA升高并不十分显著的情况下。这个时候就必须要通过“前列腺穿刺活检”来明确最终诊断了。

“我去年穿过刺了，是阴性的，今年指标越来越高了”；

“我邻居穿刺过的，说老疼了，我不要穿刺，得了癌就得了癌，坚决不穿刺”；

“穿刺完我就发烧了，烧了好几天才缓过来，前列腺穿刺太遭罪了”；

.......

这是提到前列腺穿刺，一些老年男性朋友的固有印象，这也是穿刺成为“诊断拦路虎”的重要原因之一，很多患者因为没有及时正确地穿刺而错过最佳治疗时机。而复旦大学附属肿瘤医院（复旦肿瘤）泌尿外科为何能做到前列腺癌根治术连年上海市第一。其中，三大法宝去除“穿刺拦路虎”功不可没。

1. 法宝一：经验丰富的穿刺执行人。好的医生是成功的一半。复旦肿瘤抽调经验最丰富的医生来执行穿刺这一前列腺癌诊断治疗的“第一步”，从最根源去重视退休癌。周一至周五下午，泌尿科门诊手术室每日开放，接待全国各地的PSA升高患者。这些负责穿刺的医生年穿刺量都在300例以上，经验丰富，人均穿刺时间15分钟左右，并且均采用经会阴前列腺穿刺技术，将穿刺阳性率提到最高，将穿刺术后感染率降至最低。

2. 法宝二：系统精准靶向融合穿刺。前列腺癌的大小约等于半个拳头，癌细胞藏匿于其中，如何精准地穿到癌细胞是一项技术活，特别是处于早期的前列腺癌患者，及时准确地穿到病灶，才可以尽早得到治疗，否则不仅白白遭受了穿刺之苦，还延误了诊治时机。因此，复旦肿瘤开创并坚持执行“系统精准靶向融合穿刺”技术。将患者MRI图像/胶片+经直肠前列腺实时超声图像；PSMA PET+经直肠前列腺实时超声图像进行融合，实施系统穿刺+精准穿刺双重联合技术，在系统均匀全面穿刺的前提下，对可疑病灶进行“针对性穿刺”，最大限度穿到可疑病灶，最大程度提高穿刺阳性率。在该技术的引导下，大量“一针癌”患者被发现。

3. 法宝三：根据患者实际情况制定穿刺方案。月有阴晴圆缺，人有高矮胖瘦。不同的患者其体型、性格、疼痛耐受度，均有很大差异，甚至有的患者因为各种原因导致下肢移动不便，轮椅就诊；或者因为脊柱原因无法平卧；或者因为肌肉僵硬问题导致双腿无法外展等。这些特殊情况，都为常规传统穿刺带来障碍，而复旦肿瘤会根据患者的实际情况，制定个性化的穿刺策略，对于疼痛忍耐性差的患者，会充分地进行皮下及深部组织麻醉，将皮下痛觉神经及前列腺包膜周围神经彻底阻滞，将患者疼痛感受降至最低。对于皮下脂肪较多患者，采用更适合的穿刺针进行操作。对于无法平卧的患者，采用侧卧位的方式进行穿刺等。这种个体化治疗策略的制定，使得每个患者都可以得到最满意的体验。

    前列腺癌的诊治既是复杂的，也是简单的。关键是找到有经验的团队进行全程化的诊治。如有任何疑问，欢迎前来复旦肿瘤医院泌尿外科门诊就诊咨询。