什么是预防性末端回肠造口？

什么是肠造口？

肠造口是指因疾病或损伤后治疗需要，利用手术方法将肠管拉出腹腔、缝合固定在腹壁，从而使得肠内容物安全地经腹壁肠管的开口排出，从而实现粪便的永久性或暂时性转流。

什么是预防性末端回肠造口？

预防性末端回肠造口指的是低位直肠保肛手术后，将末端回肠临时固定在右下腹位置，将粪便自造口转流引出的方法。

低位直肠癌术后进行预防性小肠造口必要的吗？

是的，非常必要。低位直肠癌标本切除后，需要重新将近端的结肠和远端的直肠重新连接（医学上称为，结肠直肠吻合）从而重建消化道的连续性。但低位直肠手术中新建的吻合口都比较低低，一般距离齿状线（肛管与直肠交界线）都在3-4cm以内，低位直肠吻合口由于局部血运、肠管蠕动和肠管压力原因，吻合口漏概率较高，约5-10%以上，一旦发生吻合口漏不但会有严重腹腔感染风险，明显延迟患者手术后康复和出院时间，甚至影响直肠癌患者术后肿瘤治疗的正常进程，不仅浪费时间、增加额外痛苦和费用，还存在耽误疾病治疗的风险。另外，尽管已经进行预防性造口的患者仍有出现吻合口愈合不良的风险，但这类患者出现症状性吻合口漏及相关并发症的概率明显降低，症状严重程度明显减轻。因此，外科医师会在经过术中二次评估和严格筛选的患者中进行预防性造口。

预防性回肠造口一般什么时间进行换纳手术？

一般低位直肠手术后3个月为回肠造口还纳的理想时间，过早进行还纳手术可能增加吻合口漏风险。有时，患者因吻合口窦道感染、愈合延迟、治疗需要等，可酌情考虑推迟还纳时间至6个月或以上时间。

造口科普问答

 

预防性末端回肠造口会给日常生活带来明显不便吗？

不会，只要护理得当，预防性回肠造口并不会给日常生活带来明显的不便，也不会明显降低生活质量。

平时需要关注预防性小肠造口的哪些问题？

预防性小肠造口一般为小肠液体和部分消化物组成的水样、粥状、糊状的稀便，不成型，由于含有水分和消化酶较多，同时也具有一定的腐蚀性。

平时需关注：

1.每天造口是否有排气排便、排便的量、颜色、性质；

2.造口本身的情况：粘膜塌陷、回缩、开口狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线脱落等情况；

3.造口周围皮肤情况：潮红、炎症、糜烂、溃疡、出血、增生、瘙痒等情况；

4.一般情况：是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道不适情况。

5.如有不确定问题，可以及时造口门诊就诊，需求专业造口医师的帮助。

我有预防性小肠造口，平时饮食有忌口吗？

小肠造口术后，食物类型方面，没有特别忌口，但有一些基本原则：优选水分多、营养丰富、易于消化的食物（高热量、高蛋白的肉类、蛋类和新鲜蔬菜水果等），循序渐进、少量多次饮食、细嚼慢咽，避免避免干燥、粗糙和不好消化的食物类型，避免辛辣及刺激性食物、避免暴饮暴食，适当活动，维护正常胃肠道消化功能，注意预防便秘、梗阻及腹泻脱水两种极端情况。

一些常见类型的食物可能会引起胃肠道不适或者引起大便形状发生明显改变，需要在日常饮食中注意选择性食用。

1.易产气引起腹胀食物：

芦笋、豆类、西兰花、抱子甘蓝、卷心菜、花椰菜、洋葱、豌豆、啤酒、碳酸饮料。

2.不能完全消化食物引起造口梗阻食物：

各种粗纤维食物，比如苹果皮、卷心菜、芹菜、豆芽、蘑菇、椰子、玉米、干果、坚果、菠萝、蔬菜皮等。

3.容易引起大便干燥食物：

手擀面、包子、馒头、米饭、土豆、木薯淀粉等。

4.容易引起腹泻食物：

油炸食品、高糖食品、西梅汁、辛辣食品等。

5.容易引起大便异味的食物：

酒精、芦笋、西兰花、干豆、蛋类、鱼类、大蒜、洋葱、豌豆等。

6.减轻大便异味食物：

番茄汁、酸奶、去脂奶等。

预防性小肠造口患者，平时穿衣需注意什么问题？

平时穿衣应注意宽松、舒适为主，避免紧身衣、紧身裤压迫造口。

预防性小肠造口患者，能洗澡吗？

手术切口愈合后，小肠造口患者可以和正常人一样沐浴，但建议沐浴前排空造口袋、佩带造口袋沐浴，另外注意造口袋边缘最好使用胶带密封加固，防止漏液。

预防性小肠造口患者，能运动吗？

可以正常运动，但应注意避免剧烈运动，根据体力和爱好合理选择健身方式，避免举重、长跑、搏斗、篮球等可能影响造口稳定性或诱发造口旁疝等类型活动。

预防性小肠造口患者，能旅游吗？

可以旅游，但需要根据体力情况、出行时间、方式、内容等方面，制定个体化的方案，适可而止、量力而行。应提前准备好造口相关用品、旅途中注意饮食原则，避免梗阻或脱水。