被动物咬抓伤后该不该打狂犬病疫苗
2018年11月15日 5247人阅读 返回文章列表
首先,要知道什么是狂犬病暴露?
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能含有狂犬病病毒(Rabies virus,RABV)的唾液或者组织。罕见情况下,器官移植和气溶胶吸入也可作为暴露途径而感染狂犬病病毒。我国狂犬病病例主要由犬伤所致,约占90%左右;其次为猫,占5%左右,其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等[1]。
狂犬病病毒感染的动物发病时有一些特征:前期会出现精神萎靡,喜欢在阴暗的地方睡觉,异食癖,舔咬伤口等现象;进入兴奋期,会烦躁不安、乱叫、乱吠、情绪激动,容易咬人或者其他动物;进入狂犬病后期,不愿多动,流大量的口水,四肢僵硬麻木,最后呼吸衰竭死亡。狂犬从出现症状到死亡,一般不超过10天。如果伤人的动物已经出现上述症状,建议注射狂犬病疫苗,根据伤口的大小、深度、范围等决定是否注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。如果您的宠物狗狗、猫咪已经连续两年打过狂犬病疫苗了,或者从未被带出去过、没有狂犬病病毒感染的风险,精神状态也很好,不慎被咬伤、抓伤后,暂时不用焦虑,采取十日观察法,不放心的话边打疫苗边观察,如果咬伤人的动物10日后仍存活,没有异常,基本上就可以排除感染病毒的风险了。
此外,暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
其次,什么是狂犬病暴露后分级?应该怎么处理?
I级暴露:接触或喂养动物;完好的皮肤被舔;完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。判定为I级暴露者,无需进行医学处置,建议清洗接触部位。
打完疫苗后又被抓咬伤怎么办?
任何一次暴露后均应及时彻底地进行规范的伤口处理,详见上文。对于以前打完全程疫苗的暴露者,半年内再次暴露一般不需要再次免疫;半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。在免疫接种过程中发生再次暴露,可按照原有程序完成疫苗接种,不需加大剂量。对于以前未完成过全程免疫的暴露者,则再次暴露应按首次暴露处置。
针对近期狂犬病疫苗事件我们如何应对?
根据2018年8月7日中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的《接种长春长生公司狂犬病疫苗续种补种方案解读》[3],为接种过长春长生公司狂犬病疫苗的受种者实施免费续种或补种。对尚未完成接种程序者,接种单位免费续种其他公司合格疫苗。对已完成接种程序者,根据狂犬病发病特点,经专家综合评估,建议不需要补种。2018年8月7日中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的《长春长生公司狂犬病疫苗接种者跟踪观察和咨询服务医务人员手册(试行)》[4]指出,对已接种长春长生公司狂犬病疫苗接种不满3个月的受种者,需要进行重点观察。受种者可通过公布的地址,到接种单位跟踪观察和咨询服务点,与医务人员进行现场观察和咨询;如不方便到接种单位,也可以通过公布的接种单位联系方式,与医务人员通过电话、网络等方式进行咨询。对接种3个月以上、1年以内的受种者,建议进行自我观察,如有较大疑问,可以进行电话、网络咨询,或到接种单位现场咨询。对于已接种长春长生公司狂犬病疫苗1年以上的,原则上不需要进行观察,但如有异常情况或疑虑,可及时通过电话、网络咨询,或者到接种单位进行咨询。
综上所述,狂犬病暴露后的处置需在专业医生的指导下完成,伤口处置、狂犬病疫苗和被动免疫制剂的使用应当尽早并且在合理、安全的范围内进行。
参考文献:
1.李晓梅,周涛,卢莉.北京市狂犬病暴露预防处置技术指南(试行)[J].首都公共卫生,2018(3).
2.周航,李昱,陈瑞丰,等.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中国病毒病杂志,2016,37(3):139-163.
3.http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/xwfb/201808/fa926ec378f74001bb8ba419a7cfa5bd.shtml
4.http://guide.medlive.cn/guideline/16139