发现早,救命早:认识早期食管癌
2024年05月30日 2271人阅读 返回文章列表
食管癌作为我国高发癌症之一,由于早期食管癌可无明显症状,因此许多食管癌患者出现症状就诊时病变已进展至中晚期,5年生存率不足30%,而早期食管癌手术后5年生存率可达90%以上,因此认识早期食管癌,及时注意相关不适症状,做到“早诊早治”,能大幅度降低食管癌的死亡率。
图1 食管癌症状
4.早期食管癌的内镜下治疗方法
对早期食管癌,一般内镜下治疗就可以达到治愈,以下介绍几种比较常见的内镜下之治疗早期食管癌的术式:
癌前状态属临床概念,是指本身不是肿瘤性病变、但会使恶性肿瘤患病风险增加的疾病或临床状态。癌前病变属组织病理学概念,是指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变。
贲门失弛缓症、食管腐蚀性损伤、食管白斑、食管乳头状瘤、食管憩室和弥漫性掌跖角皮症是食管鳞癌的癌前状态。
食管鳞状上皮内瘤变是食管鳞癌的癌前病变(包括低级别上皮内瘤变及高级别上皮内瘤变),组织病理学证实的鳞状上皮内瘤变无论何种程度,患食管鳞癌风险均显著增加。大规模人群研究证实,筛查发现并处理食管癌癌前病变可降低食管癌的人群发病率。高级别上皮内瘤变的治疗方法同食管早癌,内镜下切除ESD为首选方法。
早期食管鳞癌及癌前病变内镜治疗后,需警惕局部复发、异时性食管鳞癌/上皮内瘤变和第二原发肿瘤等,因此内镜复查随访至关重要。内镜治疗后,第1年每3~6个月应复查上消化道内镜,若无明显异常,第2年开始可每年进行1次内镜随访。
食管癌的科学预防方法及建议:养成良好的饮食习惯,吃饭细嚼慢咽,避免进食滚烫食物;不吃腌制、霉变食物,多进食新鲜水果、蔬菜;戒烟、戒酒,养成良好生活习惯;高发区高危人群,提高早期筛查意识,定期体检。
复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队,对于内镜下切除食管癌前病变及早期食管癌,已经积累了丰富的临床经验。既免除了患者的手术之苦(不开刀),又保留了食管的完整性及正常生理功能,更重要的是患者的长期生存情况不受影响,生活质量十分满意。
早期食管癌虽然是一种严重的疾病,但早发现、早治疗,可以有效提高治疗成功率和生存率。因此,对于有食管相关症状的朋友们,一定要及时就医,发现早,救命早!
钟芸诗教授,复旦大学附属中山医院内镜中心副主任,教授,博导。中国临床肿瘤学会(CSCO)理事,中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会副主任委员,中国人体健康科技促进会肠息肉防治专业委员会副主任委员,中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组副组长,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门微创手术专业学组、早诊早治学组副组长,世界内镜医师协会消化内镜微创联盟理事长,中华消化内镜学会大肠镜学组委员,上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长,上海市消化内镜学会委员兼任大肠镜学组副组长。
主要从事消化道肿瘤的内镜治疗和基础研究。在国际上较早开展并熟练掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各种内镜诊疗操作。
专家门诊时间:周一下午,周四上午
1.中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年,北京)[J].中华消化内镜杂志,2015,32(4):205-224.
2.李鹏,陈光勇,王拥军,等.中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年·北京)[J].中国医刊,2016,51(01):17-31.
3.国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海).中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识[J].中华消化内镜杂志.2020.37(12):853-867.
4.中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.中国食管癌早诊早治专家共识[J].中华肿瘤杂志,2022,44(10):1066-1075.