化疗丨PICC置管——为你化疗之路保驾护航
2021年04月06日 23217人阅读 返回文章列表
乳腺癌术后通常需要6~8个疗程的化疗,短则4个月,长则半年多,晚期乳腺癌的姑息化疗时间更长。
化疗药物对血管有一定的损伤,以前化疗药是直接从四肢静脉注射,容易引起“化学性静脉炎”,严重者出现化疗药物渗漏,患者及家属苦不堪言。
近年来,随着医学科学的进步,静脉化疗通路有了更多种选择,如深静脉通路、经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)通路和植人式静脉输液港等通路,可根据患者的血管情况、经济状况和患者及家属的意愿选择化疗输液途径。
临床上使用最多的化疗静脉通路就是PICC。
PICC示意图
什么是PICC?
这里的PICC可不是“中国人民财产保险股份**”的简称,医学上是Peripherally Inserted Central Catheter的缩写,中文全称为经外周静脉穿刺至中心静脉的导管,是指经过上肢的外周静脉血管(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管至心脏上方的大血管里(上腔静脉),其尖端要定位于上腔静脉内。
PICC可以为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(护理得当的话最长可保留1年),其特点:导管材料为硅胶,柔软、弹性好,是一条放射显影的导管,可通过胸片确认导管及其尖端的位置。
利用PICC可将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉,有以下好处:
避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减少化学性静脉炎的发生;
减轻因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦;
保证化疗药全部被输入到血管里,而不会渗到血管以外,避免了局部组织坏死的发生。
化疗药物外渗
PICC置管后为什么要进行功能锻炼?
PICC置管后护士发给大家的“握力球”,通过握力可以增加肌肉收缩对血管壁的挤压力,从而促进静脉和淋巴回流,预防水肿和静脉血栓的发生。
如何进行有效的功能锻炼呢?
首先,把置管侧手臂抬高一些,可以和心脏平行,也可以高于心脏;
然后,手用力握球5~10秒,使球完全被挤压、变形,我们前臂的肌肉会处于紧绷的状态;
最后,松开手,让球恢复到原来的形状,继续进行下组的功能锻炼。
功能锻炼可以在任何时间段进行,坐着看电视、平时走路的时候都可以进行。
PICC安装
PICC应用过程中有哪些注意事项?
PICC需要较长时间留置在患者体内,患者需要带管回家,带管进行日常生活,所以需要一些注意事项,避免发生感染、脱落、堵管等情况。
(1)护士进行PICC置管操作时,会严格执行无菌操作,患者应当配合,不要随意乱动;置管结束后,需拍胸片确认导管位置是否正确。
(2)置管后24小时内可能会有少许渗血,患者无需紧张,护士给予压迫止血、换药即可。
(3)治疗间歇期需要每周进行一次护理,包括冲管、更换贴膜及正压接头(蓝色小帽),以及检查导管插人深度、通畅性和固定情况等。
(4)每次输液结束后护士都会用10~20ml的生理盐水或肝素盐水进行脉冲式冲管,正压封管。
(5)平时请保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、有汗液时请护士予以更换。如对贴膜过敏等可换用通透性更高的敷料。
PICC护理
(6)当导管堵塞时,需至PICC门诊由专科护士处理,如用尿激酶将血凝块溶开,严禁将血凝块直接推入血管内。
(7)PICC管不能用于高压注射给药,以免造成导管破裂,比如行乳腺MRI或增强CT时,最好不要通过PICC管注射造影剂。
(8)平时要注意针眼周围的皮肤有无红肿、疼痛、渗出和上肢有无疼痛、红肿、增粗等情况,如果出现上述情况及时就医,就可能是感染或静脉血栓形成。
(9)置管期间可从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼,但应避免使用这一侧手臂提过重的物体,或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。
(10)置管期间避免游泳、盆浴、泡澡等,淋浴前用塑料膜或保鲜膜包住胳膊2~3圈,并将上下边缘用胶布贴紧,避免置管针眼与水接触,淋浴后应检查局部是否被浸湿,一旦浸湿,需要及时消毒更换贴膜。
当静脉治疗周期结束时,就可以拔管啦!
一旦出现感染、血栓等严重并发症时,也要果断拔管,所以平时护理很重要哦!
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