有锁骨上淋巴结转移的食管癌是否就没有手术机会了?
2021年12月31日 9114人阅读 返回文章列表
而锁骨上淋巴结转移是食管癌常见的转移部位,因为这个位置比较表浅,因此有时患者可以自己摸到,并因此去医院就诊。锁骨上淋巴结转移是不是就不能手术了呢?或者说就没办法治愈了呢?
首先我们要分析一下锁骨上淋巴结转移的肿瘤分期。因为目前国际上使用的是美国主导的分期系统,而美国更多的是食管腺癌,而亚洲是食管鳞癌,所以不是同一个概念。在欧美锁骨上淋巴结转移属于远处转移,归类为晚期,而在亚洲胸中上段食管癌锁骨上淋巴结转移被归类为区域淋巴结转移,以手术为核心的综合治疗是有效果。
对于出现锁骨上淋巴结转移的患者,应该进一步对全身状况做评估,PET/CT可以明显增加全身远处转移的检出率。锁骨上淋巴结也可以通过PET做出进一步评估,穿刺并非必须检查,除非影响到手术方式选择。
一旦明确锁骨上淋巴结有转移,需要制定进一步治疗措施,多数需要综合治疗。如果是锁骨上颈部单发的孤立性转移灶,可以考虑一期手术,并行三野淋巴结清扫。如果有多发多处淋巴结转移,并且肿瘤侵犯深度到达食管肌层以上,但多数建议行诱导放/化疗,然后再评估手术。但如果颈部淋巴结巨大,并且明显侵犯气管、颈部血管、喉返神经,彻底切除的可能性非常低,此时多建议内科根治性放化疗。
总之,出现锁骨上淋巴结转移并非就没救了,还是可以积极理性有序的治疗的。