【医学科普】屈曲血管，岂是区区小事？

       王老师已年过花甲。退休前任教于黄浦区某学校。长时间站立是王老师的职业特点之一。二十多年前，王老师发现双腿“青筋突起”，时有肿胀疼痛。王老师听人说是静脉曲张，小毛病，平时工作也忙，也就没重视。退休后帮女儿带小孩，忙着操持家务，也没能闲下来。这一拖就是二十年。

       王老师双腿曲张的静脉没能自愈，慢慢进展成了“老烂脚”。小腿皮肤颜色慢慢变深，甚至发硬、脱屑。有一阵子左小腿曲张静脉处竟然发硬了，局部还发红、发烫，摸上去很疼。王老师怕给子女添麻烦，一直忍着没去看医生。突然有一天，王老师的左腿肿胀起来，疼痛难忍，彻夜难寐，并且还咳嗽、胸闷，不得已的情况下才被家人送到长征医院。

       王老师的情况引起了血管外科主任曲乐丰教授的警觉：由于耽误时间太久，病程太长，病变可能不仅限于下肢浅静脉，深静脉很可能也有问题。果然，曲教授在进行全面病史采集和详细的检查之后发现：因为血流瘀滞，王老师曲张的浅静脉内形成了血栓，并且蔓延到了深静脉。更为严重的是，脱落的血栓随血流运动，进入了肺动脉，引起了肺栓塞。严重的肺栓塞是会致命的。王老师咳嗽、胸闷的症状，不是因为着凉，而是微小肺栓塞！这一检查结果把王老师本人和家人都吓出一身冷汗。

       曲主任当即为王老师制定了周密的治疗方案。立即进行抗凝治疗。之后采用了微创的方式进行手术：首先在下腔静脉放置滤器保护，可以防止进一步的血栓脱落引起肺栓塞；然后进行深静脉置管，这种先进的导管接触式溶栓可以极大地提高溶栓效率；最后，在深静脉血栓处理妥善之后，用微创技术对浅静脉进行处理，把曲张的浅静脉和里面的血栓一并处理干净了。经过术后一段时间的休养，王老师完全摆脱了“老烂脚”的烦恼，腿不肿不痛，咳嗽胸闷也消失了。

      上海长征医院血管外科致力于用最微创的方法解决各种复杂静脉曲张疾病，综合运用高位结扎、点状抽剥、腔内激光、泡沫硬化剂等多种手段为患者提供个体化微创治疗方案。目前科室拥有微创腔内激光治疗仪、法国Angiolab Phlebolab外周血管无创工作站和Mylab血管多普勒超声诊断仪。随时了解术前、术后及随访期深静脉、大隐静脉、小隐静脉、交通静脉的情况，能够减少手术的创伤并提高疗效。针对患者病情，辩证施治，制定个体化治疗方案。