你曾自作主张给孩子用过抗生素吗?
2020年05月25日 12429人阅读
儿科医生问家长 抗生素篇
空军军医大学西京医院儿科 张月萍教授
第一篇 你曾自作主张给孩子用过抗生素吗?
玉儿妈妈抱着玉儿站在挂号机前排队的人群里,玉儿额头上贴着冰冰贴,清鼻涕糊着一侧鼻翼,见我来了就惊喜地喊“张妈妈张妈妈”。玉儿妈妈转过身来,迫不及待地说:张教授,玉儿又发烧了,不知能不能挂上你的号,不知要等多久才能看上,能不能先吃药啊……我看了一眼玉儿,说:先吃退烧药。玉儿妈妈说:“退烧药刚吃了,另外吃头孢还是阿奇?我包里都有。昨晚她烧得高,我着急,先给吃了头孢……”我说:跟你讲过很多次了,抗生素不是退烧药,你怎么又自作主张用抗生素啊!玉儿妈妈小声说:我着急……
许多家长习惯在孩子发热时,自行使用抗生素,以为这样做就不会延误病情。其中,超过 75%的抗生素用于治疗孩子的呼吸道感染 。国内外研究结果显示,在使用抗生素治疗呼吸道感染时,不合理使用率达25%-50%。造成儿童抗生素滥用的主要原因包括:医生过度使用,抗生素容易获取和家长缺乏抗生素知识。
为了解家长抗生素认知水平对儿童自主使用抗生素的影响,深圳市一项研究以2013年6-12月在深圳市松岗医院和社区康复中心儿科门诊就诊的300名患儿家长为调查对象,采用自制问卷不记名调查方式,对家长关于儿童使用抗生素的认知行为进行调查,结果发现62.56%的女性家长自行给儿童服用过抗生素;自主用药行为与家长的性别相关,女性高于男性
另一项同类研究出自新疆八一钢铁公司医院,研究者对200位患儿的家长进行随机问卷调查,结果显示: 82.4% 的家庭备有抗生素,61.5% 的家长自主对子女使用过抗生素,23% 的家长会给子女服用成人剂型抗生素。28.5% 的家长认为抗生素可以退热,35.5%的家长认为咳嗽就要用抗生素,79%的家长认为抗生素能够治疗病毒感染。
以上两项调查研究均显示家长对儿童使用抗生素的正确认知率与文化程度呈正相关。文化程度高的家长对抗生素认知的回答正确率较高。一项对山东省阳谷县12个村的727名儿童家长抗生素认知行为的分析显示,50%的家长得分低于中位数,抗生素认知得分高的家长对抗生素预防性使用、抗生素联用以及凭处方购买等态度的正确率明显高于得分低的儿童家长;抗生素认知得分高的儿童家长对抗生素储存行为的正确率明显高于得分低的儿童家长。这项研究还发现仅少数受访者(38.4%)认为中国存在抗生素滥用情况,23.8%的儿童家长不认为中国存在抗生素滥用,37.8% 的儿童家长对此不了解也无法判断,而近半数儿童家长认为没必要凭处方购买抗生素。
在平均文化水平较高的杭州,即使家长对于儿童使用抗生素的正确认知率可达71.1%,仍有71.9%的家庭自备抗生素,有54.5%的家长自主给孩子使用过抗生素。
可见中国儿童的家长对抗生素滥用问题缺乏正确的认识,家长自作主张给孩子使用抗生素的行为普遍存在。因此,倡导合理规范应用抗生素不再是单纯的医学学术问题,而是患者和医生都应关注的重大社会问题。
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