简介： 重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科建立于1979年，是国内最早成立的乳腺、甲状腺、胰腺外科（专科）之一，系重庆市重点学科、博士及硕士学位授权点、重庆市乳腺癌中心。技术力量雄厚，设备先进，医疗、科研及教学水平处于国内先进水平。本科在国内具有很高知名度，成功主持召开了第七届全国乳腺癌学术会议及连续四届中—法乳腺癌高级学... 更多 简介：重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科建立于1979年，是国内最早成立的乳腺、甲状腺、胰腺外科（专科）之一，系重庆市重点学科、博士及硕士学位授权点、重庆市乳腺癌中心。技术力量雄厚，设备先进，医疗、科研及教学水平处于国内先进水平。本科在国内具有很高知名度，成功主持召开了第七届全国乳腺癌学术会议及连续四届中—法乳腺癌高级学术论坛等学术大会，并多次主办全国乳腺癌、甲状腺癌及胰腺疾病继续教育学习班。 重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科现有主任医师、教授6人，副主任医师、副教授5名，其中博士生导师3名、硕士生导师6名，博士12名。有5名曾到法国、日本、加拿大学习并攻读博士学位，80%以上人员有出国留学经历，已形成良好的学术梯队。学术带头人担任了中国抗癌协会常务理事，中国抗癌协会乳腺癌专委会副主任委员，中华医学会肿瘤分会乳腺及内分泌学组委员，重庆抗癌协会理事长、秘书长等重要学术职务。 重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科规范化的乳腺癌诊断和综合治疗措施： 内分泌乳腺外科被重庆市人民政府确定为“重庆市乳腺癌中心”（1996年），多年来已诊治乳腺癌数万例次，开展了以各式乳腺癌根治手术为主，化疗、放疗、内分泌治疗为辅的综合治疗，有丰富的临床经验。 在本院先进的全数字化钼靶机，高分辨的超声，核磁共振等先进仪器的支持下，对早期或微小乳腺病变的诊断具有丰富的经验，开展了微小乳腺病变的麦默通（Mammotome）活检或定位手术 已完成麦默通（Mammotome）活检或手术3000余例。 紧跟国际乳腺癌缩小手术的趋势，开展保留乳房手术、前哨淋巴结活检等先进技术，并取得良好成效。 创新倡导乳腺癌改良根治术+胸大肌开窗高位组腋淋巴结清扫术以及腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的方法，避免胸大肌切除，也解决了乳腺癌根治术后上臂疼痛、麻木的后遗症。 研究并推广局部晚期及复发乳腺癌的介入治疗，改不可手术为可以手术，提高了晚期病人的疗效； 开展了乳腺癌根治术后乳房重建，完成了200多例乳房重建，是我西部地区乃至国内最早开展此手术的医院之一，该手术极大地恢复了乳腺癌手术而失去乳房的妇女的自信心，使她们丢掉自卑感而重归社会； 开展乳房缩小术（巨乳缩小术）多年，有丰富临床经验，使乳房肥大症（巨乳症）患者恢复正常的乳房形态，消除了乳房肥大给女性带来的精神上和身体上的不便，增强了自信； 总体上，内分泌乳腺外科在乳腺癌的诊断、综合治疗到术后康复等方面都处于国内先进水平，是我国西部地区乳腺癌临床研究的主要基地之一。 规范化的甲状腺癌疾病诊断及外科治疗措施： 已诊治甲状腺肿瘤（甲状腺癌和甲状腺瘤）5000余例，甲状腺肿、甲亢、甲炎上千例。已形成以手术治疗为主，核素治疗和其他相关药物治疗为辅的，规范化的甲状腺疾病治疗体系。 开展甲状腺全切、次全切、颈淋巴结清扫术等各式手术，特别依托我院内分泌内科、心内科、核医学科、麻醉学科及中心ICU的强大综合实力，开展了大量被友邻省市医院认为无法治疗的巨大、晚期、难治性甲状腺癌的手术治疗，取得满意疗效。 近年又引进国内外先进技术，成功开展了内镜甲状腺肿瘤切除术，已完成超过500例。 在此领域处于国内先进水平，是大西南地区甲状腺疾病临床研究的主要基地之一。 规范化的胰腺癌治疗措施： 已诊断治疗胰腺癌近千例，形成根治性手术及姑息性手术治疗为主，配合介入化疗，外周化疗和放疗的综合治疗方案，取得了切除率高，手术并发症少，死亡率低，生存率较高的出色疗效。其中倡导施行保留幽门的胰十二指肠切除术，改良捆梆式胰肠吻合术，改善了患者的生存质量。在西部地区处于先进水平。 规范化的重症急性胰腺炎治疗措施： 形成以非手术治疗为主，对部分有指征患者配合手术治疗的个体化综合治疗方案，成功抢救了大批危重胰腺炎病人，在西部地区处于先进水平。 先进的甲状旁腺移植技术： 施行同种异体甲状旁腺移植手术，治疗甲状旁腺功能低下症，近期疗效良好，在国内处于先进水平。 新技术、新项目介绍： ⒈乳腺癌前哨淋巴结活检术： 前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结。前哨淋巴结的存在说明肿瘤区域淋巴结的转移是按可以预测的顺序经淋巴管首先转移至前哨淋巴结，再进一步转移至远端淋巴结。前哨淋巴结作为有效的屏障可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步扩散。如果前哨淋巴结无肿瘤转移，理论上原发肿瘤引流区域中其他淋巴结就不会发生肿瘤转移。 乳腺癌前哨淋巴结活检术是近年在欧美等发达国家开展的一项新技术。它是利用γ探针（如新奥2000）探测乳腺癌的前哨淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检的开展，使临床医生有可能选择性地切除哪些最有可能发生肿瘤转移的淋巴结，并根据前哨淋巴结病理检测结果决定进一步治疗，使前哨淋巴结阴性的患者避免了腋窝淋巴结清扫。这项技术有利于减少手术后的并发症如上肢肿胀，淋巴漏及上肢运动障碍等。同时未切除的淋巴结还可以发挥免疫屏障作用，提高了患者术后生存质量，缩短了手术后住院时间，降低了医疗成本。 单一小切口内窥镜辅助下甲状腺手术： 甲状腺是人体重要的内分泌器官 位于前下颈日常裸露区。许多甲状腺病变都需要手术治疗。为直视操作需要，传统手术一般要求大切口和翻瓣（甚至部分切断带状肌）。这样操作不仅创伤大，还会留下较长的疤痕（6-10cm甚至更长）。 采用内窥镜技术做手术，只需在前下颈部切一小口作为径路直达甲状腺，然后通过内镜建立屏幕术野，医生就能实施操作。我科现行单一小切口内镜辅助下甲状腺切除技术采用的切口平均只有2cm，也不必切断肌肉和大范围分离翻瓣，病人术后就痛苦小，康复快，一般次日均可出院。加上经过精心设计，制作和精细缝合的小切口十分对称，纤细和平滑，术后外观也有十分显著改善。 此外，我科采用先进的高频超声刀做内镜下甲状腺手术。此刀具切凝功能俱佳，特别是止血效果特好（术中失血平均仅10-20ml）。因此，手术安全性也大大提高。 中晚期乳腺癌的介入治疗： 晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发的病例逐渐增多，多已无法行手术治疗。近来开展介入治疗后，原来难以手术的病例部分获得手术切除的机会，提高了疗效，改善了生活质量。乳腺癌介入治疗是指经动脉穿刺置管于锁骨下动脉与胸口内动脉交界处的近端，经导管注入化疗药物，由于癌灶内药物浓度高，可以迅速有效杀死癌细胞，缩小病灶、减轻疼痛及与周围重要血管神经的粘连，降低肿瘤分期，使病灶容易切除或原来不能 手术的病例获得手术根治。 乳腺癌介入治疗的适应证：⑴局部晚期乳腺癌或局部复发的乳腺癌。⑵乳腺癌肺转移。⑶乳脉癌肝转移。不论是术后复发病人、还是不能手术的晚期病人，近远期疗效都是肯定的。我科自2001年5月开展介入治疗以来，共收治病人100余例，其有效率为88.89%。 保留乳房的乳腺癌根治术： 乳腺癌的保乳手术治疗减少了手术的创伤，取得了同改良根治手术同样的治疗效果，被认为是早期乳腺癌外科治疗的趋势，近年来认识和治疗水平上发展迅速。保乳手术在乳腺癌病理类型上无特殊限制，侵袭性小叶癌、侵袭性导管癌及导管内癌或其它特殊类型的I、II期乳腺癌患者均可行保乳手术治疗。 乳房重建术： 乳腺癌是一种需要手术、化疗、放疗和内分泌治疗等综合性治疗的疾病。常规的手术方式都是针对原发肿瘤切除而言。在西方国家，自80年代起越来越多的患乳腺癌的妇女在失去乳房后要求乳房重建，它已逐渐成为乳腺癌综合性治疗的一部分。常用的乳房重建手术方式有：乳房假体、背阔肌肌皮瓣，腹直肌肌皮瓣和游离肌皮瓣乳房再造。乳腺癌术后乳房再造重建即有整形和改善病人生活质量的目的，并且极大地恢复了这群因乳腺癌手术而失去乳房的妇女的自信心，使她们丢掉自卑感而重归社会。 随着我国社会经济发展，乳腺癌术后乳房重建日益受到关注。我科在国内较早开展了此项工作，从法国留学三年归来的任国胜教授，主要从事乳腺癌的外科治疗，特别擅长乳腺癌术后乳房重建。1998年，任国胜教授成功开展我国西部地区第一例，也是国内较早的腹直肌肌皮瓣(双蒂)双侧乳房重建术。近年来，我科已开展乳腺癌根治术后行乳房重建术200余例，手术效果好，明显改善患者生存质量，技术力量居于国内先进水平 巨乳缩小成形术： 追逐女性乳房的形态美是人类的一大天性，丰满而具有弹性的女性乳房，是女性妩媚的象征。从美学角度上看，美而理想的乳房应该是：（1）丰满，匀称，柔韧而富有弹性；（2）乳房位于第二至第六肋间，乳头位于第四肋间；（3）大小适度，约250-350克；（4）形状挺拔，呈半球状。但是有的女性乳房因过度发育致使乳房体积过度增大，形成乳房肥大症（macromastia），俗称巨乳症。乳房肥大给女性带来精神上及身体上的极大不便。害羞的心情使她们不愿意参加体育锻炼及各种集体活动。身体也因乳房肥大而常常出现颈部和背部疼痛感，乳房下皱壁因汗液不能蒸发而导致皮肤湿疹等。 乳房肥大症（巨乳症）的患者，常需采用手术的方法，切除部分多余的乳房组织，使乳房恢复正常形态，完善女性体态，增强自信。医学上称之为乳房缩小术（巨乳缩小术）。巨乳缩小术的方法很多，各有其优缺点。以最小的损伤，最小的手术瘢痕，患者最轻微的痛苦来完成巨乳缩小是医学的一贯原则。我科已开展此项工作多年，有丰富临床经验 收起