原创 沈军 复旦儿科感染 2024年07月13日 18:35 上海 背景： 1. 2022年我国一般人群HBsAg流行率5.6%； 2. 2020年我国孕妇HBsAg阳性率5.4%； 3. 目前我国乙肝诊断率和治疗率分别为24%和15%； 4. HBV感染存在家庭聚集性。 2024年成人乙肝筛查主要的建议： 1. 成人应普筛乙肝，一生至少一次； 2. 乙肝高危或暴露人群应定期筛查； 3. 妊娠时尽早测HBV指标； 4. 筛查乙肝三项指标：HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，三项均阴性需接种乙肝疫苗，HBsAg和抗-HBc任一阳性需就诊； 5. 乙肝阳性需长期随访管理 更多>

临床表现往往提示肝病较重，根据肝功能测定，影像学检查及病理（肝穿刺）结果，我们可以评判慢性乙肝的严重程度，事实上评判肝病严重程度是一复杂的问题。三、抗病毒指征。目前乙肝治疗最有效的方法就是抗病毒治疗。乙型肝炎病毒感染者（HBVDNA升高）当出现以下几种情况时需要进行抗病毒治疗：1、肝功能反复异常，谷丙，谷草转氨酶异常或和胆红素升高，提示肝脏有活动性炎症，或经过保肝降酶治疗后仍然无法正常者。2、不管肝功能是否正常，肝脏彩超或者肝弹性测定提示有纤维化的表现。3、肝活检（肝穿）提示炎症程度较重（G2）或者有纤维化（S1）者。4、有肝硬化或肝癌家族史，年龄30岁的乙肝患者，应尽早给予抗病毒治疗，有可能感染的 更多>

这些检查了解肝脏功能状态和乙肝病毒感染情况，观察是否有病情变化。 - 每年：可增加一次甲胎蛋白检查，用于肝癌的初步筛查。 需要注意的是，如果患者出现乏力、食欲不振、腹胀、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝区疼痛等异常症状，应立即就医检查，不受上述时间表限制。乙肝两对半包括五个指标，各项含义如下： 乙肝表面抗原（HBsAg） - 这是乙肝病毒的外壳蛋白。阳性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的一个重要标志。它可以在感染后的潜伏期就出现，持续存在于感染者的血液中。 乙肝表面抗体（抗 - HBs） - 是一种保护性抗体。阳性说明人体对乙肝病毒有免疫力，主要是通过既往感染乙肝病毒后自然恢复产生的 更多>

3、乙肝病毒感染导致胆石症发病率增高的发病机理乙肝病毒感染导致胆石症发生的确切机理不明,可能有以下几个方面：1.病毒的直接侵害作用：乙肝病毒除了能造成肝内微胆管炎症外，也能造成胆囊及肝外胆道系统的损害，引起病毒性胆管炎、胆囊炎，胆道系统的感染性炎症为胆泥形成提供了基本条件。2.胆汁分泌异常：肝细胞受乙肝病毒侵害后，分泌功能发生改变，分泌的病理性胆汁中含有较多的胆固醇和胆红素，合成蛋白及胆酸障碍，胆汁不能正常排泌，胆汁成分发生改变而促进胆泥形成。3.胆囊动力学异常:肝病时胆囊收缩功能降低和胆囊排空反射障碍致使胆汁不能及时排空,造成胆汁淤积容易形成胆泥。4.免疫损伤：病毒抗原引起抗原抗体反应 更多>

乙肝与儿童身高发育探讨乙肝对儿童身高发育的影响，具体的临床案例往往能生动地揭示其复杂而微妙的作用机制。以下我们将深入剖析一个因乙肝导致身高发育受阻的儿童病例，以此阐明诊断、治疗及预后的关键环节。病例介绍我的一名患者艺辰（化名），男，10岁，因近2年身高增长明显落后于同龄人，被父母带至我这就诊。艺辰自幼患有慢性乙型肝炎，一直接受抗病毒治疗，肝功能基本稳定。父母反映，孩子食欲一般，近期出现易疲劳、注意力不集中等症状。初步体检显示艺辰身高125cm（-2SD），体重2.pngkg（-1SD），体型偏瘦，面色略黄，无特殊体征。实验室检查与诊断我针对艺辰的症状及生长发育状况进行了详细的实验室检查，其中 更多>

胆石症形成基本因素为胆汁淤滞，胆汁理化性质改变及胆道细菌感染，其中胆汁理化性状改变是基本因素。流行病学调查显示:乙肝病毒感染患者胆石症发病率明显高于正常人群。张新力等流行病学调查发现：各型乙肝患者中，重型肝炎、肝硬化、乙肝全组、慢性肝炎组的胆石症患病率分别是非乙肝组的4.4，3.1，2.5，2.3倍。乙肝在我国发病率很高，且近年来，胆石症的发病率也逐年上升。1、乙肝病毒感染与胆泥形成之间的关系过去，人们认为乙肝病毒是专一性嗜肝病毒，病毒的复制和所引起的细胞损害局限于肝脏。然而，近年来的研究证明，乙肝病毒可以在肝外组织尤其是胆道系统存在并引起免疫损伤，不仅能造成胆道炎症，而且使胆汁滞留、代谢发 更多>

乙肝抗病毒治疗的指征 并非所有乙肝阳性患者都需要立即接受抗病毒治疗。是否需要治疗，取决于多种因素，主要包括： 1. HBVDNA载量：HBVDNA是病毒复制的标志。通常，当HBVDNA载量高于2000IU/mL时，提示病毒在体内活跃，可能需要治疗。 2. 肝功能检测：肝功能检测（如丙氨酸氨基转移酶ALT水平）可以反映肝脏的炎症和损伤情况。持续性ALT升高通常提示肝脏有炎症，可能需要抗病毒治疗。 3. 肝脏病理变化：通过肝脏活检或无创性肝脏硬度测定（如FibroScan），可以评估肝脏的纤维化和炎症程度。如果发现有明显的肝纤维化或肝硬化，也提示需要治疗。 4. 更多>

于母血的机会。妊娠中晚期如果HBV-DNA定量2×10^5 IU/mL，建议在妊娠第24～28周开始抗病毒干预。2.儿童：对于HBV-DNA阳性，ALTULN的患儿需进行肝组织学评估，如肝脏组织学分级G≥1，应该抗病毒治疗。六、其他注意事项：乙型肝炎病毒并不通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏或在公共游泳池玩耍等日常接触方式传播。 更多>

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   1 什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”？ “大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒复制活跃，传染性较强。 “小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“小三阳”，传染性较“大三阳”低。 但是，仅凭“大三阳”或“小三阳”还无法判断是否需要治疗，这关系到乙肝抗病毒治疗的时机问题，只有在免疫清除期进行抗病毒治疗才有效。因此，在开始治疗之前，我们往往需要 更多>

乙肝是传染性疾病，医院会不会拒绝给有传染性疾病的患者做试管?乙型肝炎虽为传染性疾病，但其传播的途径主要为血液传播、母婴传播、生活密切接触传播，因此，在进行试管婴儿治疗的过程中，只要医护人员做好消毒、灭菌和隔离的管控措施，就可以切断传播途径，阻止乙肝病毒的扩散。在做试管婴儿的过程中，患者取卵、移植用的取卵针、移植管、培养胚胎的培养皿、培养液，都是一次性的，所用的器械也都经过高压灭菌消毒，不会造成病毒交叉感染。因此，不会拒绝给乙肝患者做试管婴儿。在做试管婴儿的过程中，难免会应用一些促排卵药物及其他一些辅助用药，很多药物都要经过肝脏代谢，同时体内的雌、孕激素也会在做试管婴儿的过程中有明显的升高 更多>