20多天前，60岁母亲晚上吃过米酒年糕后腹部胃中上方位置开始腹痛，一直持续至今，时重时轻，睡觉不能侧身，侧身疼痛加重，还咳嗽有段时间，近两年来突然有口臭异味，此前从未有过类似腹痛症状，大便正常，无家族史，有十几年高血压，主要服用北京降压0号。一星期多前做过肝胆彩超，电子胃镜均未发现什么大问题，查尿检发现淀粉酶1874超高，后做CT发现腹部肠管淤结，左上腹肠系膜区可见团块状混杂密度影，边界毛躁，不清，与肠管分界不清。2020年3月20日做增强CT，影像学表现：双肺野清晰，肺内散在斑点致密灶，未发现异常结节影，双侧肺门及纵隔结构清楚，未发现明显肿大淋巴结，双侧胸膜腔无液性密度，所扫肋骨未见明确 更多>

判断预期效果很重要，但也不是唯一指标。对于局部进展期肿瘤，也就是没有远处转移的，只要能安全、完整地切除肿瘤病灶，效果也可以比较好。例如下图所示，是一例进展期 胃癌，从胃腔可见近7CM的溃疡，向深处发展已进入胃后面的胰腺中去了，肿块包绕了脾脏血管，形成一个巨大的左上腹肿块，患者已准备放弃治疗了。经过仔细的术前检查，我们发现他幸没有明显腹膜腔种植转移，肝肺转移的表现。所以我们选择了腹腔镜检查，经一个小孔观察，确认没腹腔种植后，实施了开腹手术，从肿瘤之外入手，整块切除了左上腹器官，包括整个胃、胰腺大部分、脾，病理检查确认肿瘤已侵犯胰腺很深，但清扫出来的40多枚肿瘤周围淋巴结都没有转移。术后确认分期 更多>

患者，女性，50岁。因“右上腹反复不适5年，发现脾脏占位1周”入院。B超、CT检查诊断胆囊炎、胆囊结石、脾脏下极3厘米肿块。肿瘤标志物CA724升高。胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术手术指征明确。脾脏下极占位伴肿瘤标志物升高，术前肿块良恶性诊断困难，有切除病理诊断必要性。 目前脾脏外科认为整个脾脏切除易导致血小板升高、门静脉血栓、免疫力降低等并发症。因此对于脾脏良性肿瘤建议行部分脾切除术，保留健康脾脏。目前国内部分脾切除术进行较少，腹腔镜下部分脾切除术就更少。胆囊位于右上腹、脾脏位于左上腹，位置均较深，腹腔镜下胆囊切除术+部分脾切除术具有较高的手术难度。 我们经过详细的阅读CT片，制定 更多>

泡满，或扪及肿块，伴有压痛，左叶肝脓肿约占10%，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，剑突下肝肿或中、左上腹饱满、压痛、肌肉紧张及肝区叩痛。肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚。部分病人肝区有局限性波动感。黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高。 徐州市中医院消化内科李晨 慢性病例呈衰竭状态，消瘦、贫血、营养性水肿，发热反不明显。部分晚期病人肝肿大质坚，局部隆起，易误为肝癌。 【并发症】 阿米巴肝脓肿的主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液 更多>

起病缓慢，早期常无自觉症状，患者可以很长时间内都没有任何不适的感觉，多因健康检查或因其它疾病就医时才发现血象异常或脾肿大，才被确诊。 随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。河北医科大学第二医院儿科王新良 检查时可发现患者面色、甲床、口唇苍白，最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。胸骨下部常有压痛。晚期患者的皮肤、粘膜可出现出血点。眼眶、头颅、乳房等组织可出现无痛性肿块。 病情可稳定1~4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及 更多>

关键临床症状。肿块多坐落于上腹正中间或左上腹，小点的仅能碰触，近于可占有全部腹部，正圆形或椭圆型，质韧，极大肿块触之有囊样感，无触疼。极少数坐落于胰头部的囊性肿瘤，因襄肿被压迫胆囊而产生黄疸。当肿瘤被压迫脾静脉或侵犯到脾静脉时可让其产生堵塞，主要表现为脾脏增大并可造成胃底和食道下段静脉曲张，乃至产生呕血。　　治疗：手术治疗是胰腺囊性肿瘤唯一的治疗方法，囊腺瘤经常出现详细的外膜，且多见于于胰腺体尾端，小的囊腺瘤可给予切除；大部分患者需行包含肝脏以内的胰体尾摘除，胰腺头部囊性肿瘤行胰头十二指肠摘除术。 更多>

腹部肿块是指的腹腔内脏器或组织，由于各种原因所形成的异常的肿块，腹部肿块多数来源于腹腔内的疾病，少数来自腹膜后的病变。根据腹部肿块的不同部位，考虑引起的病因也是不一样的，今天就来详细给大家讲述一下。 引起右上腹部肿块的原因，主要考虑是肝胆的问题，如原发性或转移性肝癌，肝硬化，肝脓肿，肝淤血，多囊肝，肝血管瘤，胆囊积液，急性胆囊炎，淤胆性胆囊肿大，胆囊癌等。 引起中上腹部肿块的原因，主要考虑是胃，肝，胰腺，小肠，肠系膜，横结肠，腹主动脉，腹主动脉瘤或某些腹膜后肿瘤。比如说慢性穿孔性溃疡与周围组织黏连，胃扭转，胃扩张，球部溃疡伴幽门梗阻，胃平滑肌瘤与肉瘤，胃淋巴瘤，胃癌，肝左叶癌，肝囊肿，肝脓肿 更多>

(哈尔滨市儿童医院 高鹏) 日前，哈尔滨市儿童医院普外一科为一名既往曾两次开腹实施左肾肿瘤根治术、肠套叠手法复位术后，存在严重的脏器与腹壁粘连，腹腔内肠管广泛粘连，4岁急性肠梗阻患儿周新（化名）实施腹腔镜辅助肠梗阻肠粘连松解术，患儿一周后康复出院。随着腹腔镜微创外科技术的精进提高，越来越多的传统开放手术逐渐演变成完全腹腔镜手术或腹腔镜辅助的镶嵌手术。 9月5日，患儿因“腹痛伴呕吐2天”收入普外一科。入院时查体生命体征较平稳，腹部膨隆，未见明显胃肠型及蠕动波，左上腹、右下腹可见横行愈合瘢痕约5cm，4.5cm，腹壁韧，无固定压痛及反跳痛，肠鸣音6次/分。既往两次开腹手术史(左肾肿瘤根治术 更多>

本病大多隐匿，进展缓慢，许多病人常于症状出现数月或数年后才确诊，最多见的为疲乏，体重减轻及巨脾压迫引起的各种症状，起初，全身情况尚好，逐渐出现脾增大，代谢亢进，贫血加重的症状，晚期可有出血症状。其临床表现主要有：1、脾，肝肿大脾大是最重要的临床表现，发生率几乎100％，偶尔病人自己发现左上腹有一肿块或体检时被发现，有人认为脾大程度与病程有关，脾肋下每1CM代表一年病程，由于脾大，常感觉腹部饱满或沉重压迫，脾触之坚实，一般无压痛；但如脾增大太快，可因脾局部梗死而发生局部疼痛，甚至可以听到摩擦音。2、全身性症状中晚期病人大多有乏力，体重减轻，怕热，多汗等症状，食欲一般或减退，晚期消瘦尤为明显。3 更多>

左上腹包含的脏器主要有脾、胃、胰腺、小肠、左肾、左肾上腺、左半结肠、腹主动脉和腹膜等。腹痛是临床上常见的症状之一，多由腹腔脏器疾病引起，也可由腹腔外或全身疾病引起。左上腹部隐痛的原因主要包括：1.胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌等。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科刘正新2.胰腺疾病：常见于胰腺炎、胰腺癌等。3.脾相关疾病：脾周围炎、脾脓肿、结肠脾曲综合征、结肠脾曲部癌等.4.其它疾病：如左侧胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、心脏及心包疾病、带状疱疹、椎间盘突出等，均可引起左上腹部疼痛。不能明确原因的持续疼痛需要到医院就医明确诊断。 更多>