什么是手术后肺炎？手术后肺炎是指由于手术后肺通气不足、膈肌活动差、咳嗽反射受损或受抑制支气管痉挛和脱水，引起支气管分泌物滞留导致肺不张，进而发生肺部感染（肺炎）。目前术后肺炎缺乏统一的诊断标准。国外常用的术后肺炎的诊断依据如下：（1）起病于术后24小时；（2）发热(体温≥38.5℃)；（3）外周血白细胞计数10000/mm3；（4）胸片和胸部CT示胸部斑片状阴影、肺不张和胸腔积液等；（5）痰或气管吸出物培养出细菌。术后肺炎是最常见的术后院内感染，占术后院内感染总数的42.9%。术后肺炎的发生率与患者曾接受的手术类型有关，据统计，上腹部手术后肺炎的发生率约为28%，下腹部手术后肺炎的发生率约为 更多>

提起糖皮质激素，肯定不少患者，开始惧怕各种不良反应，是“满月脸、水牛背、向心肥胖、多毛”，家长还特别担忧是否会影响孩子身高？那吸入糖皮质激素会有这种不良反应吗？吸入性糖皮质激素（ICS）是目前最强的气道局部抗炎药物，通过作用于气道炎症形成的诸多环节，有效抑制气道炎症，减轻气道高反应性，缓解支气管痉挛。可用于治疗支气管哮喘，慢性阻塞性肺病，咳嗽变异性咳嗽等各种气道炎症，气道良好的消炎、止咳、平喘等作用。从安全性评估来说，糖皮质激素吸入疗法直接作用于气道黏膜，局部作用强，吸入治疗药量较低，为口服药物的几十分之一。吸入糖皮质激素用量少，疗效好。ICS体内代谢过程决定了ICS进入全身血液循环药量大为 更多>

有茶碱、咖啡因,可可碱等。茶碱使用了半个多世纪，作用机制还不明确，它可以松弛支气管平滑肌，加强膈肌的收缩能力，降低膈肌疲劳易感性。有人认为茶碱的药理作用可能与其抑制磷酸二酯酶有关，磷酸二酯酶抑制导致cAMP破坏减少，从而增加了cAMP在细胞内的浓度。氨茶碱是茶碱和乙二胺的复盐，最常用的茶碱制剂，是治疗支气管痉挛的重要药品。黏膜纤毛的(3). 抗胆碱能支气管扩张剂抗胆碱能制剂通过阻断M胆碱能受体，降低cGMP，使支气管平滑肌松弛。这类药和β肾上腺素能制剂扩张支气管的效果是独立的，长期使用，抗胆碱能制剂比β肾上腺素能制剂更有效。但是，抗胆碱能类代表药物硫酸阿托品还有抑制支气管腺体分泌的作用，使痰液 更多>

。此外，雾化喷头的口径、出口与药物之间的剧烈也会影响雾化颗粒的大小。7.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入的适应证是什么？①各种原因引起的气道急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘等。②过敏反应引起的黏膜水肿、渗出，痰液黏稠不易咳出。③支气管平滑肌痉挛。④气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠。8.儿科可使用的超声雾化吸入的适应证是什么？儿科目前多使用压缩雾化吸入或氧驱雾化吸入，很少使用超声雾化。一般下列两种情况，可考虑使用超声雾化：①各种原因引起的急性或慢性呼吸道感染，如咽炎、喉炎、毛细支气管炎、肺炎等。②气管切开的患儿，由于失去上呼吸道的湿化功能，导致痰液黏稠等。9.压缩雾化吸入或氧驱雾化吸 更多>

合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，术中腹内压增高，促使隔肌上升，肺底部受压，肺顺应性降低，同时由于腹壁膨胀、活动受限，胸壁的顺应性亦下降，使肺残气量增加，通气功能下降，加重了原有的肺病疾患，因此术中充分给氧及适当加大潮气量，可以减少缺氧及术后肺不张的发生。当气腹压力由1.33kPa增至2.13kPa时肺的顺应性显著减小，所以低气腹压下操作以减少气腹对呼吸的影响是很重要的。由于CO2压力上升直接作用使支气管扩张，但高碳酸血症引起脑内pH值下降并通过迷走神经中枢的作用引起支气管痉挛，加重了肺通气障碍。加强纠正CO2储留时的酸中毒有利于恢复支气管平滑肌对支气管扩张剂的反应性，提高临床效果。术中 更多>

神经放大作用而引起支气管痉挛；(3)鼻后滴漏直接作用：鼻黏膜的炎性产物通过口咽直接进入下气道，导致支气管平滑肌收缩或炎症加重，可刺激哮喘发作，加重气道炎症和阻塞；(4)纤毛清除功能受损：上下气道炎症使上皮细胞下的M-胆碱能神经受体暴露。治疗鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉能够改善哮喘控制，尤其是需要全身使用激素的重症哮喘。3．社会和心理因素：英国的一项调查结果显示，贫困人群哮喘症状发生频率和严重程度均较高。美国调查过敏性哮喘患病率的研究结果显示，低收入哮喘患者住院率和病死率更高。哮喘是身心疾病，受生物学(身)、精神心理学(心)和社会诸因素相互作用的影响。孕期产妇精神紧张、压力大可以导致出生的孩子哮喘发病率 更多>

扎那米韦扎那米韦无口服剂型，一般吸入给药，药物直接进入呼吸道.扎那米韦可与流感病毒神经氨酸酶活性部位紧密结合，高选择性地抑制神经氨酸酶。扎那米韦鼻内或经口吸入给药后平均有10%~20%被吸收，1~2h达最大血浆浓度，其生物利用度平均为2%,约90%以原型经尿液排泄，清除半衰期约为3h，扎那米韦可使成人流感患者症状缩短0.6d,但不减少肺炎发生率，在儿童中对肺炎的作用也不显着[37].在扎那米韦预防性用药研究中，受试者症状性流感发生率从3.26%降至1.27%，目前无证据显示扎那米韦可减少流感并发症的发生尤其是肺炎，或降低住院率和病死率。除可能诱发支气管痉挛外，扎那米韦在成人和儿童受试者中的 更多>

支气管哮喘急性发作，它能迅速解除支气管痉挛，是哮喘宝宝的常用药物。请注意，所有雾化药物的使用都应在医生的指导下进行，确保剂量准确，以减少潜在的不良反应。雾化治疗时的注意事项雾化前：漱口清洁，去除食物残渣。避免涂抹油性面霜，以免药物吸附。检查雾化器，如有异味先吹气清洁。雾化时：选择宝宝安静时进行，避免哭闹影响效果。保持正确坐姿，确保面罩紧贴口鼻，避免漏气。密切观察孩子的面色和呼吸情况，如有异常立即停止。雾化后：清洁面部及口腔残留药物。如痰多，可进行背部叩击以促进排痰。总之，雾化治疗是一种安全、高效且适用于多种呼吸道疾病的治疗手段。在医生的指导下正确使用，并注意相关事项，家长无需过分担忧。让我们以科学的 更多>

分泌物进入远端气道；用力呼气可使呼气末等压点向小气道一端移动，从而有利于远端分泌物清除；呼吸控制，即运动膈肌缓慢呼吸，可避免用力呼气加重气流阻塞。通过你的一吸（吸气相对短2-3秒，吸气鼻子吸气，嘴闭着）一呼（呼气相对长4-6秒，呼气鼻子仍然呼气，嘴缩唇微开呼气），这样的舒张运动，患者气道和肺部发生自主的震颤气流和定向引流力，促使呼吸道粘液及各个肺叶深部代谢物松弛，液化、脱落；并在定向引流力的作用下将已液化脱落的代谢物按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。(4)辅助排痰技术：包括气道湿化(清水雾化)、雾化吸入盐水、短时雾化吸入高张盐水、雾化吸入特布他林以及无创通气；祛痰治疗前雾化吸人 更多>

浓度不宜太高，并保持适当的湿度。吸入氧浓度高于70%达12小时以上就可以出现氧中毒。5. 纠正心力衰竭，避免过量补液6. 经鼻导管插管或气管切开是治疗肺功能不全最有效的方法，既能减少死腔，又便于吸除支气管内分泌物，必要时可立即应用辅助呼吸。7. 应用氨茶碱及激素减除支气管痉挛，从而增加通气量。8. 有低血氧症时，可应用呼吸末期正压呼吸，婴幼儿时为4cm水柱，成人为8cm水柱。在完全性大血管错位施行心房内转位术，fontan术及gleen术后，禁用呼吸末期正压呼吸。心率失常1. 室上性心动过速非洋地黄中毒应用洋地黄制剂异博停10mg静脉注射2. 房颤洋地黄制剂同步电击去颤复率异博停10mg静脉注射 更多>