近期比较满意的医案3则，分享同道： 1、反复牙龈肿胀多年案        69岁女性，反复牙龈肿胀多年，伴有咽痛，口干，口疮，特别容易上火，经常口服消炎药和泻火药，但下肢冰凉，手指、足底麻木不仁，受凉后坐骨神经痛，夜尿频多，长期失眠。从临床表现看，属于典型的上热下寒证，其根本在于阳虚，阴盛格阳，逼阳外越，牙龈肿胀、咽痛、口干、口疮等都属于火不安其位的失位之火，离开坎中之位所致。因此，治法应该是引火归原，用的是潜阳封髓丹加减，经过3周的中药治疗，各种症状明显减轻。特别值得一提的是，患者在服用第一付中药后即出现坐骨神经痛发作，疼痛难忍，只好口服止痛药缓解，但患者并没有怀疑中药的原因，仍然继续服用 更多>

牙齿肿了是不能拔牙的。牙齿肿的时候如果拔牙，首先是麻药效果不好，会引起疼痛，另外，在牙齿肿胀的时候拔牙，有可能引起感染的扩散，术后的出血等等情况，所以在牙齿肿胀的时候不能拔牙。牙齿肿胀的常见情况是根尖发炎引起根尖周炎，这个时候就需要进行开髓、疏通根管，开放引流消炎之后再拔牙；如果是牙周炎引起的牙龈肿胀，需要进行牙周的局部冲洗，有牙周脓肿形成需要切开引流，再进一步控制炎症；冠周炎引起的牙龈肿胀，需要进行冠周冲洗，消炎之后再拔牙。同时牙龈肿胀时候还需要口服消炎药来配合消炎的处理，等炎症消除之后牙龈不肿了，再考虑拔牙。 更多>

蛀牙龋齿引起牙髓神经发炎，再通过根管引起根尖周发炎，出现牙龈肿胀疼痛，成为急性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛往往表现为剧烈的疼痛，但是能够定位，咬合疼痛明显，对应根尖区有压痛，牙龈有肿胀，严重时可以波及到面部。根尖脓肿形成时，疼痛达到高峰，肿胀破溃引流后有所缓解。首先要对牙齿进行开放处理，钻开牙齿，打开牙髓腔，去除坏死炎症的牙髓组织，再疏通根管、引流，如果脓肿已经形成有波动感，还要切开牙龈进行引流，严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛能够缓解，疼痛缓解后再进行根管治疗等处理，不能保留的残根残冠，需要拔掉，拔掉之后三个月左右再考虑装牙处理。 更多>

牙龈出血是口腔科常见的症状之一，表现为牙龈在刷牙、咬硬物或甚至无刺激的情况下出现少量流血。这一现象可能由多种原因引起，了解这些原因及相应的防治措施对于维护口腔健康至关重要。　　一、牙龈出血的常见原因　　1、牙龈炎与牙周炎：　　牙龈炎：主要由牙菌斑和牙结石的堆积引起。这些物质压迫并刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀，变得脆弱易出血。　　牙周炎：是牙龈炎的进一步发展，炎症深入到牙周组织，形成牙周袋，可能伴随牙槽骨的吸收。牙周炎患者不仅牙龈出血，还可能伴有牙周脓肿、牙齿松动等症状。　　2、全身性疾病：　　血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，这些疾病影响凝血功能，导致牙龈出血不易止住 更多>

经常有患者问牙龈“鼓包”的事，常常有患者不够重视而耽误治疗，使得病情加重，也有少数患者对此过于恐慌，今天就来说说牙龈“鼓包”的事。1.认识牙龈“鼓包”牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿(也可能是牙周脓肿等，本文不作介绍)，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，以后可能反复发作，即经常出现牙龈“鼓包”。2.牙龈瘘管的形成原因牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，最常见的原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。在根尖周炎阶段有疼痛、牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期，如果不能及时治疗可能再次急性发作，如此反复发作。其它原因包括可能引起牙髓炎症的各种原因，如牙齿外伤、发育畸形等 更多>

情况下也会出血。　　二、牙龈红肿与退缩　　长期的炎症刺激和细菌感染导致牙龈组织受损，进而发生红肿与退缩。牙龈组织红肿、肿胀，随着疾病进展，牙龈可能会逐渐向牙齿方向退缩，暴露出牙齿颈部分，即牙龈退缩。牙龈退缩不仅影响美观，还可能进一步加剧牙周组织的破坏，导致牙齿对冷热刺激敏感，甚至出现一过性疼痛。　　三、牙周袋的形成　　牙周炎导致牙龈向根方退缩，与牙齿之间形成较深的间隙，即牙周袋。正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米，而牙周袋的深度可能远超此标准。牙周袋的形成为细菌提供了滋生和繁殖的有利环境，进一步加剧牙周组织的破坏。牙周袋内可能积聚牙结石和食物残渣，导致牙周袋内溢脓，产生口臭。　　四、牙槽骨 更多>

口腔疾病：　　如果牙龈出血持续出现，且伴有牙齿酸痛、肿胀等症状，应及时到口腔科就诊。　　医生会根据病情给出相应的治疗方案，如洗牙、根管治疗等，以消除炎症，恢复牙龈健康。　　5、注意饮食习惯：　　少吃粘腻的食物，如糖果、巧克力等，以免增加牙菌斑的滋生。　　保持饮食均衡，多摄入富含营养的食物，有助于提升整体健康水平。　　6、使用止血药物：　　如果牙龈出血严重，可以在医生指导下使用漱口水或含漱剂等止血药物进行暂时缓解。但请注意，这些药物只是辅助治疗手段，不能代替正规治疗。 更多>

组织，引发根尖周炎，表现为咬合疼痛、牙龈肿胀等症状。　　4、牙周病：牙周病是牙龈和牙周组织的炎症性疾病，虽然其疼痛不如牙髓炎剧烈，但在咬合时可能出现疼痛。　　二、根管治疗的概念与适应症　　根管治疗是一种治疗牙髓和根尖周组织病变的方法，通过清除感染或坏死的牙髓组织，并进行根管消毒、充填和封闭，以达到消除炎症、保存牙齿的目的。　　根管治疗的适应症主要包括：　　1、牙髓炎，尤其是不可逆性牙髓炎。　　2、根尖周炎，尤其是经保守治疗无效的根尖周炎。　　3、牙齿外伤导致牙髓暴露或坏死。　　4、牙齿修复前需要进行的预防性根管治疗。　　三、牙齿疼痛是否需要做根管治疗？　　牙齿疼痛是否需要做根管治疗，取决于疼痛的 更多>

拔牙术后的并发症与创伤大小、术后护理、患者体质等等都有关，常见的并发症包括：创口出血，一般发生在术后当日、次日，局部因素为多见，创伤严重，牙龈有撕裂，处理不当等等都可能的，全身因素包括高血压，血液疾病等等，出血严重，一定要到医院及时处理；术后感染，干槽症在拔牙后三四天出现剧烈疼痛，常常波及到同侧的耳朵及太阳穴，而非局限于拔牙窝，口服常用的消炎止痛药往往效果不好，干槽症的发病原因尚不明确，可能与拔牙的创伤感染术后护理不当等等有关。发生干槽症，要进行局部麻醉下用双氧水生理盐水冲洗清理窝洞，再放止血止痛的促进愈合的药物，如碘仿擦条，一般1到2天疼痛会有所缓解，必要时再进行换药处理，直到症状基本消失 更多>

的咬合疼痛，对应根尖区有肿胀和压痛。4.牙周炎，牙周炎在慢性期的时候疼痛并不明显，会表现为不同程度的咬合痛，牙周炎急性发作时可以出现类似根尖周炎的疼痛特点，一般疼痛会比根尖周炎的时候比较减轻，出现牙周脓肿时也可以出现剧烈的疼痛，可以伴有局部的肿胀，咬合疼痛，还有牙齿的松动。这是牙周炎的疼痛。5.智齿冠周炎引起牙痛，智齿冠周炎常常以急性炎症形式出现，发病时首先感到智齿部位牙龈肿胀，张口困难，吞咽口水时也会有疼痛，咀嚼时来疼痛会加重。如果病情继续发展，可以出现局部明显的肿胀，张口受限。6.第六个原因就是牙齿隐裂，牙齿折裂，往往也是牙齿疼痛的1个原因，隐裂比较轻的时候没有波及到牙髓的时候，它可能出现 更多>