各位同仁: 周二中午我拟在科内学术活动讲的题目: "IgA肾病治疗KDlGO指南新版解读及带来的思考"。 内容见我现附发几篇本人发于微医健康号短文及发表于去年KI上指南英文原文。各位可会前浏览一下。最后一短文发于去年8月初(在新版指南发表前)。可对照一下我解读新指南后所写短文，内容基本相似。在我演讲主要内容后，欢迎各位提问，希望充分展开不同意见讨论。谢谢！ 陆福明 更多>

一般病人有浮肿、腰酸腰疼、乏力、尿有泡沫或尿色有异常，或有高血压、糖尿病、肝炎、皮疹等，会想找肾科医生看病。此时记得，最好要有尿常规检查。因为，尿常规被称为肾病的窗口。其中多项指标如白细胞、红细胞、隐(潜)血、蛋白、管型等都对诊断各种肾病很有价值。你如先作了尿常规，可方便医生作进一步判断，需再作其他检查吗？可以节省候诊时间。 现尿常规多机器检测。故并非一定要在大医院查。就近即可。晨尿最好。因尿常规检查方便、有效、价廉，宜来诊前及此后多次复查！ 更多>

尿中化验红细胞超标或隐(潜)血阳性，就叫血尿。如尿色呈洗肉水，叫肉眼血尿。尿色无变化，叫镜下血尿。 血尿原因有很多。如泌尿道结石、感染、肿瘤、畸形，各种肾炎，肾静脉受压等等。往往需要作很多检查以明确病因，如尿红细胞异形率、尿白蛋白/尿肌酐、系列蛋白尿、尿贝他2微球蛋白、清洁中段尿培养、肾功能、血免疫学项目、肾B超、静脉肾盂造影、肾CT、膀胱镜等。以上检查均需由肾科专家根据病人具体病情选择若干。 如果是单纯镜下血尿(无蛋白尿)，也经过相关检查排除了上述疾病，那可3--6月一次随访尿常规及尿白蛋白/尿肌酐，6--12月查一次肾B超。如随访二年以上都无新的发现，即可认为是良性血尿，无需担心。也无需 更多>

江苏省人民医院老年肾科副主任医师，博士。 江苏省智库专家、江苏省强卫工程“青年医学重点人才”，中国老年医学学会肾脏病学分会委员、江苏省病理生理学会老年医学专委会主任委员、江苏省老年学学会慢性病专业委员会常委、江苏省防痨协会科学研究委员会常委，南京市十佳青年医生20强。 在水肿、蛋白尿、尿路感染、肾衰，尤其是老年肾脏病及血液净化方面具有较丰富的临床经验，常规开展人工动静脉内瘘成形术、中心静脉导管置入术、肾脏穿刺活检术等。 发表各类学术论文近70篇，其中SCI收录25篇，以通讯/第一作者发表SCI论文12篇。参与包括国家重点基础研究发展计划、国家重点研发 更多>

:根据血肌酐值，再结合年令、性别、体重等参数计算获得的肾小球滤过率。有几种计算公式，結果会略有差别。现不少医院化验室在出肾功能报告时，在血肌酐值下同时还报告eGFR值，甚至还会例举两个不同公式的数值。大多数肾科医生都会自行计算或用手机计算eGFR值。病友您，如下次拿到你的肾功能报告，如仅是血肌酐，不仿也拿手机百度一下eGFR公式，自己计算一下。如果是大于90，恭喜您，肾功能完全正常。如明显低了，可要找专家哦！ 肾功能中，还有尿素氮、尿酸，但该两项不如血肌酐重要，因尿素氮受食物蛋白影响大，尿酸仅部分代表肾功能。并且，现在也无法根据这二项指标计算eGFR。 更多>

本人仔细阅读了最新权威的KDlGO治疗指南膜性肾病(MN)内容，(可参阅2020年6月14日我在微医健康号所发短文膜性肾病(MN)该如何治疗？最新治疗指南有何更新？),现结合本人在临床实践中日常观察及思考，对国内膜性肾病规范治疗存在的一些普遍问题，提出以下一些个人观点(这些观点可能专业性较强，也许更适合在肾病学术会议或肾病杂志上交流。但我认为，普通肾病病人通过互联网医疗平台能了解到这些观点，仍然会对病人自己有很大帮助。就象我曾就IgA肾病在微医平台上发过类似文章)。 1，新指南强调了PLA2R抗体检测的重要性:决定是否需肾穿刺;评估MN病情活动程度;用于危险分层。而国内不少医院肾科医生对临床 更多>

微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。因此，在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗，控制血糖，减少蛋白尿，降低血压，保护肾功能，延缓肾功能恶化殊为重要。 3、高血压肾病患者 同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐 更多>

等併发征的预防和及时识别、及时就诊往往也做得不充分。 当然，以上这些情况在学术水准高的教学医院或相对基层或边远一些的医院，还是有不少差异。但实事求是地看，这些情况在目前国内，还是存在一定的普遍性。 但本人相信，随着国内经济文化的发展、随着医疗技术、医学教育和研究及医疗模式的提升，中国肾病尤其IgA肾病治疗的水准会日益提高。更可喜的是由中国内地大学医院肾科牵头的国际多中心研究TESTING研究，巳被最权威的KDlGO治疗指南工作组作为此次更新的重要证据，加以详细讨论，并对该正在进行的下阶段研究结果寄予重望。相信，今后随着更多高质量研究的进行和完成，会对IgA肾病的有效治疗提供更多 更多>

古话说：病从脚入，脚暖则体暖；中医养生也认为“寒头暖足”是养生保健的重要准则；民间自古更是有“养树护根，养人护足”的说法。由此可见足部保暖对身体健康的重要性。 那么为什么足部保暖会如此重要呢？微医邀请 江苏省中医院 肾科 孙伟主任 为大家从中医角度介绍下足部保暖与保健养生的关系。 一、脚被称为人体的第二心脏 现代医学认为脚部有许多神经末梢与大脑紧密相连，并参与和调节大脑的活动。 1.解剖学：双脚保温能力差，受寒使人抵抗力降低 从解剖学观点看，人的双脚远离心脏，双脚末梢血液循环差，皮肤下面的脂肪堆积少，保温能力亦弱，同时脚的皮下脂肪层较薄，保温性能差，所以在 更多>

(CTX)继而硫唑嘌呤维持，(在中、重度肾功能损害)。免疫治疗组的蛋白尿下降优于对照组(这仅发生在单用激素组。在激素联合免疫抑制剂组未见此作用);免疫治疗组的副作用尤其是感染发生率明显超过对照组。该研究结论:免疫治疗对IgA肾病(包括轻度至中、重度肾功能损害)无肾功能保护作用。对蛋白尿下降有利(在轻度肾功能损害组)。但须注意其感染等副作用。 TESTlNG研究:这是由中国北医大肾科牵头的国际多中心研究。前阶段研究(标准剂量激素对IgA肾病肾脏保护作用)因激素组副作用明显超过对照组(安慰剂组)而提前终止。在该研究中，IgA肾病病人经3月最大耐受量普利/沙坦治疗，蛋白尿仍大于1.0g/天，肾功能 更多>