前几天，在笔者的骨伤科门诊接诊一例严重的脊髓型颈椎病患者，患者女性65岁，由家人搀扶走进诊室，出现颈部僵硬疼痛数十年，渐进出现四肢无力、步态不稳，近一个月出现颈部疼痛难忍，双侧肩胛和上肢放射性疼痛、手部麻木，咳嗽后出现漏尿。在外院磁共振显示：C3/4、C4/5、C5/6颈椎间盘髓核脱出压迫脊髓，颈椎后凸畸形，其中颈椎5/6压迫脊髓超过1/2。外院建议患者手术治疗，患者本人及家属由于害怕不同意手术。来我院要求保守治疗，在评估完患者的临床症状、体征及影像学资料后，我还是劝说患者接受手术治疗。那么，到底颈椎手术的风险有多大呢？颈椎手术是目前用于治疗严重的颈椎病、难治的寰枢关节半脱位、齿状突骨折 更多>

在我的骨伤科门诊，经常有患者拿着X线、CT或MRI报告仅仅显示有骨质增生或颈椎间盘膨出或轻度突出，就问我需不需要手术？甚至在找我之前其他医院的医师就动员患者做手术，甚至武断的说：“你不做就会瘫!”笔者查阅相关颈椎病流行病学资料，发现在普通人群中颈椎病的患病率高达18%以上，其中长期伏案低头工作者的发病率更高，并且有30%的中小学有颈椎异常症状。目前在中国超过2亿人患有颈椎病相关疾患。颈椎病的发生因素有很多，目前可以归为两大因素：即先天性因素和颈椎退行性病变。先天性因素主要是颈椎发育不良和畸形。颈椎退行性病变是颈椎病发生的主要因素，导致颈椎退行性病变的因素主要有年龄及慢性劳损等，睡眠姿势不良 更多>

王医生，我腰椎骨质增生了，怎么办啊？”“哎呀，医生，我膝关节骨质增生了，严重吗？还能不能治？在骨伤科门诊，常常有患者拿着影像片子咨询我。骨质增生，到底是个什么玩意？其实很多医生都搞不懂，今天就特意聊一聊这个问题。骨刺又叫骨质增生，就是正常的骨头多长出来一部分，它是骨关节退化过程中伴随的一种现象。随着年龄的增长，骨关节也会逐渐退化，骨头与软组织接触部位会因长期承受压力、拉力和损伤，造成关节间的软骨渐渐失去水分与弹性，致使骨骼出现退化性改变，这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生，形成骨刺。那么，有哪些原因可以引起骨质增生呢？第一、慢性疲劳性损伤。比如:长时间保持单一姿势，长期躺在床上看书、看电视 更多>

随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘 更多>

42岁男性沈某，确诊右侧股骨头坏死1年，右髋行走疼痛逐渐加重，打听到我院有中西医结合的股骨头坏死保髋治疗方法，于2020年5月28日到我院，经过询问病史，体检和阅读病人的X线、磁共振等影像资料后认为：1、患者年龄较轻；2、未有饮酒、激素等诱因，属于特发性股骨头坏死；3、股骨头坏死已出现明显疼痛症状，影像学上软骨下骨板断裂，股骨头和股骨颈局部大片骨髓水肿，属于ARCO分期IIIA期，但股骨头还没有出现明显塌陷，还有机会保髋，但是时间紧迫，一旦塌陷基本上只能置换关节了。经过科里讨论，决定给他实施微创通道技术下的改良lightbulb法保髋技术，结合中医辨证属于气虚血瘀型，给予益气养血、补肾壮骨治疗，手术后病人经过3个月的休养锻炼，重新参加工作。病人自觉右髋行走越来越轻松，对自己的治疗结果充满信心。遵照医生的嘱咐，每年都来医院复诊，坏死的股骨头始终没有出现塌陷，并且在CT上有骨修复的迹象。现在病人手术后已经4.5年，自己开了公司，比较忙，也逐渐忘记了股骨头坏死的事情，打电话过去，病人说偶尔工作太忙时有点感觉，基本上平常没有任何不舒服，嘱咐他还是要注意保养。 图1：磁共振显示右侧股骨头坏死，大片骨髓水肿 图2：术中透视病灶已彻底清除，陶瓷骨棒支撑防止股骨头塌陷，促进后期愈合 图3：术中精准定位，清除头内坏死灶 图4：术后定期复查，股骨头未继续塌陷，并有骨修复 图5：最近电话随访，患者没有不适，正常工作。上图是去年来医院复查的功能照片。至今已手术后4.5年。 股骨头坏死好发于20～50 岁的中青年人群，男性居多。分为创伤性和非创伤性，非创伤性股骨头坏死以激素与酗酒最为多见，创伤性以股骨颈骨折常见。股骨头坏死发病率高，我国流行病学调查显示，＞15 岁人群中，非创伤性 股骨头坏死患者估计已达到 812 万；股骨头坏死致残率高，未经有效治疗的ONFH 中约80％会在患病后1～4 年进展到股骨头塌陷，一旦出现塌陷，则87％的髋关节会在2年内需要进行人工关节置换。 保髋手术的意义在于首先，人工关节有一定的使用寿命， 股骨头坏死患者多为青壮年，后期面临再手术和假体升级问题。其次，人工关节置换手术有一定比例的并发症发生率和失败率。 非手术保髋方法仅适合股骨头坏死Ⅰ期的患者，或者作为Ⅱ、Ⅲ期患者的辅助治疗。 患者就诊时以Ⅱ、Ⅲ期多见，这种现象在男性中更普遍，手术保髋能够延缓股骨头塌陷，维持、恢复髋关节的正常功能，减轻疼痛，进而延缓甚至避免关节置换。保髋手术在不断的进步，疗效也在不断的提高。 lightbulb法保髋技术原理：在股骨头颈部前侧开窗减压，清除坏死骨组织，采用松质骨打压填充、结构骨支撑，为股骨头关节面负重区提供稳定的力学支撑，另外自体骨以及生物制剂还可起到骨诱导作用。在临床实践中， 浙江省中医院对该术式进行了改良，一个是经皮下通道操作，更加微创和彻底清除坏死灶。再一个，应用羟基磷灰石复合66-聚酰胺的人工陶瓷骨棒进行支撑，顺着人体生理压力骨小梁方向植入，可以更生理的与人体自然负重力线一致。陶瓷骨棒模拟人体皮质骨的物理特性，既有足够的强度，又与自体骨的弹性模量相近。大样本的研究显示：非血管化的的骨移植保髋手术治疗股骨头坏死的疗效是肯定的，至少推迟全髋关节置换手术时间在4年以上，联合其他保髋措施可以获得更好的效果。 我院自2018年在原来保髋经验的基础上开展了微创的股骨头坏死改良lightbulb法保髋技术以来，取得了比较好的效果，很多患者重新返回工作岗位。 更多>

中医很早就对股骨头坏死有所记录，可归属中医“骨痹、骨痿、骨蚀”范畴。早期以气血不畅、气滞血瘀为主，被称之为“骨痹”；中期则以髓减骨枯，筋骨痿软为主，被称之为“骨痿”；晚期因出现塌陷、缺损，被称之为“骨蚀”。本病病机以虚为本，以实为标，以虚实夹杂为特征。以虚为本，表现为肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养。以实为标，表现为风寒湿邪凝聚经脉，气血不行，瘀阻脉络，血运不通；劳伤筋损或创伤致瘀，血供不足；痰湿郁久化热，耗伤气血，气血瘀阻，运行不畅。因此，“虚”和“瘀”皆可致筋骨失养，久则髓减骨枯，而发为本病。 中医治疗股骨头坏死以补益肝肾、活血行气止痛为主，草药篇（一）和（二）当中已介绍了丹参、川芎、骨碎补、黄芪、鸡血藤等多味补肾活血的中药，下面继续为大家介绍几味治疗股骨头坏死的常用中草药。 杜仲性温，味甘、微辛，归肝经和肾经。杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，可用于治疗腰脊酸疼、足膝痿弱、小便余沥、阴下湿痒、胎漏欲堕、胎动不安等病症。杜仲可以煎汤内服，也可以入丸、散服用，同时也可以泡酒服用。杜仲加补骨脂，益肾强腰，补肾阳。杜仲加芡实，温补肾阳，温补肝肾，固涩止遗。杜仲加牛膝，补益肾气，益气通脉。杜仲加鹿茸，壮阳，益精强骨。在治疗股骨头坏死方面，杜仲叶分离部分可以促进体外培养成骨细胞增殖和代谢作用，同时促进碱性磷酸酶分泌，杜仲亦能诵过抑制破骨细胞活性进而起到对骨的保护作用。 牛膝味苦肝酸性平，入肝肾经，《本经》称其“治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可曲神，逐血气。”牛膝可引血下行，病痛位于下半身，牛膝可牵引全方药物之药性下行。股骨头坏死是因为气滞血瘀，血供不足，牛膝能够活血化瘀，通经活络。《本草正义》中有言：“疏通经络，流利骨节，其效颇著。”在治疗股骨头坏死方面，牛膝的醇提物可以增加骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积，减小骨髓腔面积，阻止维甲酸所造成的大鼠骨矿质的丢失。 续断苦、辛、微温的性味，归肝经跟肾经。具有补肝肾、强筋骨、续折伤、止崩漏的作用，用于腰膝酸软、风湿痹痛、崩漏，以及先兆流产的病症。对跌扑损伤有治疗作用，能够续骨、治折伤，对骨愈合有促进作用。续断一般是酒续断，酒制过的续断多用于风湿痹痛、跌扑损伤。盐续断是用盐制过的续断，多用于腰膝酸软，盐入肾。酒有通透性，有活血化瘀更强的作用。现代研究表明，续断可逆转大鼠去卵巢引起的骨丢失。95%乙醇和50%乙醇两种萃取物均能剂量依赖性地促进成骨细胞的增殖，且前者的促增殖效应强于后者。从而达到促进成骨作用治疗股骨头坏死。 木豆叶性味平淡、有小毒、归肝脾肾经，其作用有清热解毒、补中益气、活血化瘀、消肿宣痹、止痛，补肾健骨、去腐生肌、预防骨质疏松。用于治疗股骨头缺血性坏死，可改善髋部活动受限，疼痛，跛行，肌肉萎缩，腰膝酸软，乏力倦怠，舌质偏红或有瘀斑，脉弦等症状。木豆叶左黄酮含量轻，对骨髓间质补充干细胞的促进软骨化作用，修复坏死股骨头有很好的治疗效果。并且可改善股骨头内的血液供应、血液循环、营养供给，促进股骨头内的坏死组织和血管修复再生，缓解关节疼痛，促进死骨吸收，加速新骨形成，从根本上治疗股骨头坏死。 浙江省中医院保髋团队，专门为您的股骨头保驾护航！ 更多>

浙江省中医院储小兵股骨头坏死保髋团队 中医很早就对股骨头坏死有所记录，可归属中医“骨痹、骨痿、骨蚀”范畴。早期以气血不畅、气滞血瘀为主，被称之为“骨痹”；中期则以髓减骨枯，筋骨痿软为主，被称之为“骨痿”；晚期因出现塌陷、缺损，被称之为“骨蚀”。本病病机以虚为本，以实为标，以虚实夹杂为特征。以虚为本，表现为肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养。以实为标，表现为风寒湿邪凝聚经脉，气血不行，瘀阻脉络，血运不通；劳伤筋损或创伤致瘀，血供不足；痰湿郁久化热，耗伤气血，气血瘀阻，运行不畅。因此，“虚”和“瘀”皆可致筋骨失养，久则髓减骨枯，而发为本病。 中医治疗股骨头坏死以补益肝肾、活血行气止痛为主，草药篇（一）当中已介绍了丹参、川芎、骨碎补、淫羊藿这几味补肾活血的中药，下面继续为大家介绍几味治疗股骨头坏死的常用中草药。 黄芪为补益脾气的药，性味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌等功效。黄芪用在治疗股骨头坏死的汤剂中，因为黄芪具有补气抗菌的作用。可以改善患者的气虚、血虚；因气旺可以生血，可以推动血运，化生血液增强人体抗病能力，使股骨头坏死血运所改善。还可起到保护股骨头不被细菌感染的作用从而逐渐恢复。体外实验表明，黄芪不但可以抑制破骨细胞的骨吸收功能，使骨吸收率降低，而且也促进骨形成。另外，黄芪还可以与活血化瘀的当归、川芎、桃仁、红花、地龙等药物配伍使用治疗股骨头坏死。 鸡血藤味苦微甘、性温，归肝、心、肾经。色赤入血，质润形散;具有活血舒筋，养血调经的功效。主治风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，月经不调，经行不畅，痛经，经闭，白细胞减少症。可治疗风湿所致的腰膝关节疼痛、风湿痹痛、肢体麻木等。鸡血藤经常用在治疗股骨头坏死的治疗汤剂中，因为鸡血藤具有活血舒筋的功效。鸡血藤可以疏通股骨头周围的血运，促进股骨头周围的血液流通，同时还会提高人体的造血功能，给股骨头提供充足的血液，从根本解决股骨头坏死缺血的问题，从而使股骨头彻底恢复健康。现代研究通过体外研究破骨细胞的形态和分化，证明了鸡血藤三种单体组分芒柄花素、大豆苷元、毛蕊异黄酮能够降低破骨细胞的增殖活性，且呈浓度依赖性，能在安全浓度范围内抑制破骨细胞的生成。 当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，具有补血活血，调经止痛，润肠通便等功效，主治血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。现代药理学表明当归含有碱性内酯、正丁基内酯、阿魏酸和烟酸、蔗糖和多种氨基酸，当归具有抗氧化和免疫促进作用，从而起到防治股骨头坏死的作用。 白芍味甘、辛、性温。归肝、脾、肾经。具有养血柔肝，平肝潜阳，缓急止痛、滋阴敛汗等作用。主治风湿痹痛，肾虚腰痛，腰肌劳损，跌扑闪挫，食积，脘腹胀痛，小儿疳积，蛇、犬咬伤。白芍同样在治疗股骨头坏死的汤剂中，具有养血止痛，消除炎症的功效。白芍可以帮助股骨头坏死患者减轻疼痛，消除炎症，还可以使患部周围得到血液的充分濡养，解决骨坏死周围缺血问题，使骨坏死彻底恢复。 浙江省中医院保髋团队，专门为您的股骨头保驾护航！ 更多>

@浙江省中医院股骨头坏死诊疗团队：储小兵，金敏伟，凌厚福，范梦强 股骨头缺血性坏死是年轻人和中年人髋部疼痛和残疾的重要原因。股骨头血液供应脆弱特别容易发生缺血性坏死，当股骨头坏死造成不可逆的破坏时，通常需要进行全髋关节置换术，这对年轻、运动需求大的患者来说可能是毁灭性的结果[1]。由于股骨头坏死都会造成髋关节的破坏，因此早期股骨头缺血性坏死通常需要手术治疗。而早期的保髋手术包括：血管化和非血管化骨移植、旋转截骨术、髓芯减压和生物辅助治疗[2]。髓芯减压术通常与骨移植或生物辅助治疗联合使用[3]。而有些股骨头缺血性坏死患者伴有关节内髋关节疾病，例如股骨髋臼撞击和盂唇撕裂，这两种病变都可能导致髋关节功能障碍和疼痛，所以也需要得到妥善处理[4]。髋关节镜结合传统经皮髓芯减压技术是一种较为先进的保髋手术，该技术通过使用许多1.5mm的小直径钻孔通过股骨颈以逆行方式减压坏死病变，并且同时治疗伴随的髋关节疾病，另外使用骨髓抽吸浓缩物作为生物辅助手段以改善愈合反应。以下是手术技巧：在髋关节镜检查前从髂后上棘采集骨髓抽吸浓缩物。在标准髋关节镜设置和患者定位后，患者仰卧位，建立前外侧和前正中入路，然后进行诊断性关节镜检查，在进行必要的股骨颈骨成形术后，然后用1.5mmJuggerKnot钻头逆行进行髓芯减压，以减压从股骨颈到股骨头内病变部位的区域(图1)。透视可用于确认钻头进入缺血性坏死区域的轨迹和深度，通常进行5-10次的钻孔，以刺激整个缺损的出血(图2)。关闭关节镜液体，然后将先前收集的骨髓抽吸浓缩物注射到这些钻孔中。在平均随访4.8年时，与单独钻孔减压相比，接受多次小直径钻孔减压联合髋关节镜检查的股骨头坏死前治疗患者的术后结局评分更高[5]。而关节镜下髓芯减压术联合骨髓抽吸浓缩物注射适用于出现塌陷前股骨头坏死并伴有关节内病变的患者。该技术的好处包括在单阶段手术中治疗股骨头坏死和其他关节内病变，侵入性较小，并消除了与开放手术相关的风险。参考文献：1. Zalavras C.G., Lieberman J.R. Osteonecrosis of the femoral head: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22:455–464. 2.AtillaB.,BakırcıoğluS.,ShopeA.J.,ParvızıJ.Joint-preservingproceduresforosteonecrosisofthefemoralhead.EFORTOpenRev.2019;4:647–658.3.HuaK.C.,YangX.G.,FengJ.T.,etal.Theefficacyandsafetyofcoredecompressionforthetreatmentoffemoralheadnecrosis:Asystematicreviewandmeta-analysis.JOrthopSurgRes.2019;14:306.4.BeckD.M.,ParkB.K.,YoumT.,WolfsonT.S.Arthroscopictreatmentoflabraltearsandconcurrentavascularnecrosisofthefemoralheadinyoungadults.ArthroscTech.2013;2(4):e367–e371.5.LiJ.,LiZ.L.,ZhangH.,SuX.Z.,WangK.T.,YangY.M.Long-termoutcomeofmultiplesmall-diameterdrillingdecompressioncombinedwithhiparthroscopyversusdrillingaloneforearlyavascularnecrosisofthefemoralhead.ChinMedJ(Engl)2017;130:1435–1440. 浙江省中医院股骨头坏死诊疗团队：储小兵，金敏伟，凌厚福，范梦强 更多>

浙江省中医院骨科储小兵骨坏死诊疗团队 基于2100例（2599髋）股骨头坏死的大样本荟萃分析结果显示：在接受非血管化的骨移植保髋手术后有21%的患者在4.2年后失败，需要转为人工全髋关节置换手术。各组不同的手术方式统计，其中采用灯泡技术（lightbulb法）的失败率最低为15%，其次是活板门技术（trapdoor法）19%，粗隆下隧道技术（Phemister法）24%，各组随访时间分别为45.7个月、75.5个月和50.7个月。调查发现股骨头坏死不同分期ARCOII和ARCOIII之间，转为全髋关节置换术的比例没有显著性差异。股骨头坏死的范围和所在部位对手术成功的影响更为直接。而常用的单纯的髓芯减压术在手术后2.1年就有38%的患者失败。 结论：非血管化的骨移植保髋手术比血管化的骨移植保髋手术操作简单，手术时间短，创伤小，也没有供区的问题和并发症（如采用自体腓骨移植），也不需要转移血管蒂或者吻合血管等复杂操作，值得推广和学习。其中lightbulb法和Phemister法的创伤更小，可以采取微创的方式进行。Phemister法系粗隆下隧道钻孔，距离股骨头较远，清除坏死病灶不充分，因此失败率稍高。目前分析表明非血管化的骨移植保髋手术治疗股骨头坏死的疗效是肯定的，至少推迟全髋关节置换手术时间在4年以上。并且，联合其他保髋措施可以获得更好的效果。 参考文献 【1】KeizerSB,KockNB,DijkstraPD,etal.Treatmentofavascularnecrosisofthehipbyanon-vascularisedcorticalgraft.JBoneJtSurgBr.2006;88(4):460–6 【2】AndronicO,WeissO,ShomanH,etal.Whataretheoutcomesofcoredecompressionwithoutaugmentationinpatientswithnontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead?IntOrthop.2021;45(3):605–13. 【3】LiJX,MoL,BaiGW,etal.Oneinfivepatientsrequireconversiontoarthroplastyafternon-vascularizedbonegraftsinpatientswithosteonecrosisofthefemoralhead:asystematicreview.JOrthopSurgRes.2023;18:77. 更多>

股骨头塌陷意味着疾病已经发展到晚期，直接关系到患者的生活质量和预后。虽然塌陷的机理尚不清楚，但了解塌陷的影响因素有助于预测塌陷和指导治疗。 股骨头塌陷是骨重建和力学因素反复作用的结果。在坏死区，破骨细胞活性增加，成骨细胞活性降低，导致坏死骨结构虚弱，形成囊性改变。相应的，坏死骨的力学性能下降，承载能力降低，加速了软骨下骨折的发展和随后的塌陷。如果坏死面积大或在股骨头的特定位置，这个过程会更快更明显。当然，坏死病变周围的修复反应区也参与了塌陷过程，它提供了机械支撑，但也可能导致局部应力集中而加速塌陷。 1. 在早期，影像上坏死区出现斑片状骨质疏松、硬化、囊变和新月征。新月征被认为是软骨下骨折和股骨头塌陷即将开始的迹象。骨折主要发生于软骨下骨板和坏死/正常骨交接部的深部。处于塌陷进展期的股骨头坏死，经常可以观察到软骨下分层、软骨下骨吸收、软骨不连续性，随着时间延长，关节软骨开始退化，病变则不可逆转。 2. 塌陷速度与坏死区大小密切相关，基于磁共振的坏死体积测量是预测塌陷比较准确的方法。坏死体积占股骨头比＞25%，1年内股骨头塌陷发生率高达90%。坏死体积占比＜25%，发生率将至30%。也有研究认为30%的坏死体积占比是塌陷的分水岭。 3. 塌陷速度与坏死区部位密切相关，常见坏死区位于股骨头的上部、前侧还有内侧，坏死部位向外超出髋臼边缘发生塌陷的比率很高。局限于股骨头内侧2/3并且塌陷＜2mm，塌陷中止的机会比较大。外侧柱保留得越多，塌陷的可能性越小。位于前侧的坏死区塌陷的比率也很高，可以通过测量前方坏死角预测，＜79°塌陷比率较低。 4. 囊变主要见于坏死/正常骨交界部的邻近区域以及股骨头的前外上部位，也见于硬化带边缘。有囊变的比较容易出现微骨折、新月征和塌陷。囊变影响了正常的力学传递、破坏了硬化带对股骨头的支撑。囊变是骨吸收的结果，因此囊变的大小和部位也是预测股骨头塌陷的标志。囊变＞49mm2和位于外侧和前内侧的囊变容易发生塌陷。 5. 骨坏死的分型与股骨头承重能力损失关系密切，根据日本JIC分型，A型股骨头坏死的承载应力传导途径与健康股骨头相似，而B型和C型的传导途径中断，其中B型承重能力损失约25%，C1、C2型损失＞50%。所以，骨坏死体积越大，位置越靠外侧，股骨头承重能力下降越明显。 6. 硬化带形态与股骨头塌陷也有密切关系，磁共振上硬化带与软骨下骨板越接近甚至相连，股骨头不容易塌陷。如果硬化带呈环状闭合，2年内塌陷率几乎为零，硬化带呈波浪形或者V型，可适当减少塌陷的风险，硬化带为水平状，则坏死区在硬化带与股骨头球面之间，应力更为集中，更容易塌陷。 浙江省中医院储小兵骨坏死诊疗团队 更多>