甲硝唑
的介绍
用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
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专家解读
牛国伟
主治医师
适应症：
肠道厌氧菌感染、阴道滴虫病、阿米巴肝脓肿、小袋虫病、皮肤利什曼病
疗效：
用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。有较好效果。
安全性：
以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
使用便捷性：
直接口服
禁忌
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。
不良反应
15～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
主治功能
用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
用法用量
1）成人常用量
①肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g（2～3片），一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g（3～4片），一日3次，疗程20日。
②贾第虫病，一次0.4g（2片），一日3次，疗程5～10日。
③麦地那龙线虫病，一次0.2g（1片），每日3次，疗程7日。
④小袋虫病，一次0.2g（1片），一日2次，疗程5日。
⑤皮肤利什曼病，一次0.2g（1片），一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。
⑥滴虫病，一次0.2g（1片），一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。
⑦厌氧菌感染，口服每日0.6～1.2g（3～6片），分3次服，7～10日为一疗程。
2）小儿常用量
①阿米巴病，每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。
②贾第虫病，每日按体重15～25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。
③厌氧菌感染，口服每日按体重20～50mg/kg。
注意事项
1）致癌﹑致突变作用:动物试验或体外测定发现本品具致癌﹑致突变作用，但人体中尚未证实。
2）使用中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
3）本品可干扰丙氨酸氨基转移酶﹑乳酸脱氢酶﹑三酰甘油﹑己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
4）用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛﹑恶心﹑呕吐﹑头痛﹑面部潮红等。
5）肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应减量使用，并作血药浓度监测。
6）本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。
7）念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
8）厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。
9）治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。
10）复一个疗程前，应做白细胞计数
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