苄氟噻嗪片
的介绍
用于治疗水肿性疾病，肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺质皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症等。
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专家解读
及臻臻
主治医师
适应症：
充血性心力衰竭、肾病综合征、急慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血压、肾性尿崩症、肾石症
疗效：
能抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增
安全性：
有较多副作用，需按医嘱停用或调整用药
使用便捷性：
片剂，温水冲服即可
禁忌
- 无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。
- 糖尿病。
- 高尿酸血症或有痛风病史者。
- 严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
- 高钙血症。
- 低钠血症。
- 红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。
- 胰腺炎。
- 交感神经切除术（降压作用加强）。
- 有黄疸的婴儿。
不良反应
大多数不良反应与剂量和疗程有关。
- 水、电解质紊乱所至的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常等异位心律。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒。此外低钠血症不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害，脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
- 高糖血症。可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
- 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
- 过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
- 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
- 其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。
主治功能
- 水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺质皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
- 高血压 可单独或与其他降压药联合应用。主要用于治疗原发性高血压。
- 中枢性或肾性尿崩症。
- 肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
用法用量
- 成人常用量 口服，①治疗水肿性疾病或尿崩症，开始一次2.5~10mg，一日1～2次，或隔日服用，或一周连续服用3～5日。维持阶段则2.5～5mg，一日1次，或隔日1次，或一周连续服用3～5日。②治疗高血压，每日2.5～20mg，单次或分两次服，并酌情调整剂量。与其他降压药合用时，可减少本品剂量。
- 小儿常用量 口服。①治疗水肿性疾病或尿崩症，开始一日按体重0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,单次或分两次服用。维持阶段，一日0.05～0.1mg/kg，或1.5～3mgm2。②治疗高血压，开始一日0.05～0.4mg/kg或1.5～12mg/m2,分1～2次服用，并酌情调整剂量。
注意事项
- 交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。
- 对诊断的干扰：可致糖耐量再减低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。
- 随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；⑤血压。
- 应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
- 每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。间歇用药（非每日用药）能减少电解质紊乱发生的机会。
- 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
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