胰岛素注射液
的介绍
Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病有严重感染﹑外伤﹑大手术等严重应激情况，以及合并心﹑脑血管并发症﹑肾脏或视网膜病变等。糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。
相关标签： 非胰岛素依赖型糖尿病 阿卡波糖 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 地特胰岛素 西洛他唑 碘美普尔注射液 格列齐特 磷酸西格列汀片 瑞格列奈片 肠内营养乳剂（TPF-D）
专家解读
宫雪
医师
适应症：
糖尿病酮症酸中毒
疗效：
胰岛素注射液对治疗糖尿病，及其糖尿病痛症酸中毒具有显著疗效。
安全性：
本品较为安全，少数患者会有皮疹，局部红肿表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下使用。
禁忌
对胰岛素过敏患者禁用。
不良反应
1）.过敏反应，注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。
2） 低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。
3） 胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上
4）注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。
5）眼屈光失调。
主治功能
1）Ⅰ型糖尿病。
2）Ⅱ型糖尿病有严重感染﹑外伤﹑大手术等严重应激情况，以及合并心﹑脑血管并发症﹑肾脏或视网膜病变等。
3）糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。
4）长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食﹑体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠﹑哺乳等。
5） 成年或老年糖尿病病人发病急﹑体重显著减轻伴明显消瘦。
6）妊娠糖尿病。
7）继发于严重胰腺疾病的糖尿病。
8）对严重营养不良﹑消瘦﹑顽固性妊娠呕吐﹑肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
用法用量
1）皮下注射：一般每日三次，餐前15～30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2～4单位)开始，逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5～1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5～10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4～6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
2）静脉注射：主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4～6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4～6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
注意事项
1）低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。
2）病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10～50ml，胰岛素的剂量减少到95%～75%;肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。
3）病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。
4）用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。
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