盐酸地尔硫?缓释微丸
的介绍
治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常，还用于治疗肥厚性心肌病。
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专家解读
宫雪
医师
适应症：
心绞痛
疗效：
盐酸地尔硫卓缓释微丸对治疗冠心病心绞痛具有较好疗效。
安全性：
少数患者会有皮疹，恶心，腹痛等胃肠道不适反应。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下服用。
禁忌
1）病窦综合征。
2）II或III度房室传导阻滞(以上两种情况安置心室起搏器则例外)。
3）低血压＜12kPa(＜90mmHg)
4）对本品过敏者
5）急性心肌梗死和肺充血者。
不良反应
1）国外治疗心绞痛时以安慰剂对照试验，结果表明，本品不良反应并不比安慰剂多。
2）临床治疗心绞痛病人观察到最常见的不良反应和发生率为：浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。
3）不常见的不良反应(＜1%)有以下情况：
(1)心血管系统：心绞痛、心律失常、房室传导阻滞(I、II、III度)，心动过缓、束支传导阻滞，充血性心力衰竭、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏。
(2)神经系统：多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、感觉异常、性格改变、嗜睡、震颤。
(3)消化系统：厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、体重增加，碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶轻度升高。
(4)皮肤：瘀点、光敏感性、瘙痒、荨麻疹。
(5)其他：弱视、呼吸困难、鼻衄、易激惹、高血糖、高尿酸血症、阳萎、肌痉挛、鼻充血、耳鸣、夜尿、多尿、骨关节痛。
(6)不常有的尚有脱发、多形性红斑、锥体外系综合征、齿龈增生、溶血性贫血、出血时间延长、白细胞减少、紫癜、视网膜病和血小板减少，亦有报道发生剥脱性皮炎。
主治功能
治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常，还用于治疗肥厚性心肌病。
用法用量
口服。
注意事项
1）本品延长房室交界不应期，除病窦综合征外并不明显延长窦房结恢复时间，罕见情况下此作用可异常减慢心率(特别在病窦综合征患者)或致II或III度房室传导阻滞。本品与β阻滞剂或洋地黄同用可导致对心脏传导的协同作用。
2）虽本品有负性肌力作用，但在心室功能正常的人血流动力学研究无心脏指数降低或对收缩性(dp/dt)持续负性作用。在心室功能受损的患者单用本品或与β阻滞剂同用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。
3）低血压者用本品治疗偶可致症状性低血压。
4）应用本品时急性肝损害为罕见情况，有碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶明显增高和其他伴有急性肝损害现象。停药可以恢复。
5）本品在肝内代谢由肾和胆汁排泄，长期给药应定期实验室监测。在肝、肾功能受损患者用本品应谨慎。
6）皮肤反应可为暂时的，继续用药可以消失，但皮疹进展可发展到多形红斑和(或)剥脱性皮炎，如皮肤反应持续应停药。
7）每个病人因个体差异须调整剂量，口服宜在餐前或临睡时服，剂量每1～2日逐渐增加，到获得适合的效应。合理的平均剂量范围在一天90～360mg。
8）与β阻滞剂同用，对心脏负性肌力作用相加；与β阻滞剂或洋地黄同用时，对心脏传导阻滞有协同作用，因此联合应用时应谨慎。
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