盐酸林可霉素注射液
的介绍
呼吸道感染，皮肤软组织感染。
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专家解读
宫雪
医师
适应症：
呼吸道感染
疗效：
盐酸林可霉素注射液对治疗敏感菌引起的呼吸道感染，尿路感染具有较好疗效。
安全性：
少数患者会有皮疹，恶心，胃痛，腹痛等不适表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师的指导下使用。
禁忌
对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。
不良反应
1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）；腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。
2）血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少，再生障碍性贫血罕见。
3）过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。
4）偶有应用本品引起黄疸的报道。
5）快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
6）静脉给药可引起血栓性静脉炎。
主治功能
本品适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。
用法用量
肌内注射：成人一日0.6～1.2g，小儿每日按体重10～20mg/kg,分次注射。
静脉滴注：一般成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。小儿每日按体重10～20mg/kg。
需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。婴儿小于4周者不用。
注意事项
1.对本品过敏时有可能对克林霉素类也过敏。
2.对诊断的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。
3.下列情况应慎用：
（1）肠道疾病或有既往史者，特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素双关肠炎（本品可引起伪膜性肠炎）。
（2）肝功能减退。
（3）肾功能严重减退。
4.用药期间需密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并作适当处理。
5.为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。
6.处理本品所致的假膜性肠炎，轻症患者停药后可能恢复，中等至重症患者需纠正水、电解质紊乱。如经上述处理病情无明显好转者，则应口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如复发时可再用甲硝唑口服仍可有效，仍无效时可改用万古霉素(或者去甲万古霉素)口服，成人每日0.5～2.0g,分3～4次服用。
7.偶尔会导致不敏感微生物的过度繁殖或引起二生感染，一旦发生二重感染，需采取相应措施。
8.既往有哮喘或其他过敏史者慎用。
9.疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。
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