专家解读
宫雪
医师
适应症：
十二指肠溃疡、胃溃疡、消化溃疡
疗效：
本品主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺胃泌素、咖啡因及胰岛素等刺激的胃酸分泌；对治疗消化性溃疡有一定疗效。
安全性：
本品不良反应和禁忌症较多，详见上文参考。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师的指导下静脉滴注。
禁忌
1）孕妇及哺乳期妇女用。
2）对本品过敏者禁用。
不良反应
1）消化系统反应。较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨其转移酶轻度升高。偶见严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药，可能导致慢性溃疡穿孔。
2）泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰竭的报道，但此种毒性应是可逆的。
3）造血系统反应。对骨髓有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。
4）中枢神经系统反应。可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。少数可出现不安，感觉迟钝，语言含糊，出汗或癫痫样发样，以及幻觉、妄想
主治功能
用于消化道溃疡。
用法用量
静脉滴注。本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250～500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4 mg/kg，每次0.2 g～0.6 g。静脉注射。用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射(2～3分钟)，6小时1次，每次0.2 g。肌肉注射。一次0.2 g，6小时1次。
注意事项
1）不宜用于急性胰腺炎。
2）用药期间应注意检查肾功能和血常规。
3）应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。
4）用本品时应禁用咖啡因及咖啡因的饮料。
5）慢性消化性溃疡突然停药可能导致穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。
6）对诊断的干扰：胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等深度均可能长高；甲状旁腺激浓度则可能降低。
7）下列情况应慎用
(1)严重心脏及呼吸系统疾患；肝、肾功能不全患者慎用。
(2)慢性炎症，如系统性红斑狼疮(SLE)。西咪替丁的骨髓毒性可能增高。
(3)器质性脑病。
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