专家解读
肖童
主治医师
适应症：
脑血管病、脑血栓、脑卒中、短暂性大脑缺血、冠心病、间歇性跛行
疗效：
本品口服后易吸收，起效快，用于预防脑血管、心血管及周围动脉硬化伴发的血栓栓塞性疾病效果较好。
安全性：
本品安全性尚可，不良反应出现率低，且多为轻度，一般停药后可消失。
使用便捷性：
使用便捷，温水送服即可。
禁忌
1.血友病或其它出血性疾病患者﹑粒细胞或血小板减少患者﹑溃疡病及活动性出血患者均不应使用此药。
2.严重的肝功能损害患者，由于凝血因子合成障碍，往往增加出血的危险，故本品不宜使用。
3.对本品过敏者。
4.有白细胞减少，血小板减少﹑粒细胞减少病史者或再生障碍性贫血患者。
不良反应
1.偶见轻微胃肠道反应。
2.罕见的反应：恶心、腹泻、皮疹、瘀斑、齿龈出血、白细胞减少、胆汁郁积、轻度氨基转移酶升高、黏膜皮肤出血倾向。
3.本品最常见的不良反应为粒细胞减少或粒细胞缺乏(2.4%)、血小板减少(0.4%)、胃肠功能紊乱及皮疹。
4.上述不良反应多出现于用药后3个月之内。偶见用药数年后发生粒细胞减少、血小板减少及血栓形成性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)的报告。严重的粒细胞缺乏或TTP甚至有致命的危险。胃肠反应多表现为恶心、呕吐及腹泻，一般为轻度，无需停药，1～2周后常可恢复。
主治功能
本品适用于预防脑血管、心血管及周围动脉硬化伴发的血栓栓塞性疾病，其中包括首发与再发脑卒中，暂时性脑缺血发生与单眼视觉缺失、冠心病及间歇性跛行等。亦可用于体外循环心外科手术以预防血小板丢失，慢性肾透析以增加透析器的功能。
用法用量
口服：一次1片（0.25g），一日1-2次，就餐时服用以减少轻微的胃肠道反应。
注意事项
1.为避免外科及口腔科择期手术中出血量增多，术前10-14天应停用本药，若术中出现紧急情况可输新鲜血小板以帮助止血，静脉注射甲泼尼松龙20mg可使出血时间在2小时内恢复正常。
2.严重的肾功能损害患者，由于肾清除率降低，导致血药浓度较高，从而加重肾功能损害，故用本品时应密切监测肾功能，必要时可减量。
3.用药期间应定期监测血象，最初3个月内每两周一次，一旦出现白细胞或血小板下降即应停药，并继续监测至恢复正常。
4.本品宜于进餐时间服药，因食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的不良反应。
5.服用本品时若患者受伤且有导致继发性出血的危险时，应暂停服用。
6.为避免加重出血，择期手术（包括拔牙）前10-24天应停用本品。
7.用药过程中若发生出血并合症，输血小板可帮助止血。
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