卡左双多巴缓释片
的介绍
卡左双多巴缓释片是治疗原发性帕金森病的一线用药，与美多芭合用对帕金森病友良好的控制效果。
相关标签： 帕金森病 多巴丝肼片 帕金森氏病 盐酸普拉克索缓释片 盐酸司来吉兰 盐酸金刚烷胺 盐酸普拉克索片 盐酸金刚烷胺片 盐酸苯海拉明片 左旋多巴注射液
专家解读
王令博
住院医师
适应症：
帕金森氏病
疗效：
息宁是治疗帕金森病的一线用药。
安全性：
非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂类药物不能与本品同时服用。在使用本品开始治疗前至少两周，必须停止使用这些抑制剂。
使用便捷性：
温水冲服即可。
禁忌
非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂类药物不能与本品同时服用。在使用本品开始治疗前至少两周，必须停止使用这些抑制剂。本品可与选择性B型单胺氧化酶抑制剂(如盐酸司来吉兰)按厂家推荐的剂量联合使用。本品禁用于已知对此药的任何成份过敏者和闭角型青光眼的患者。因为左旋多巴可能会激活恶性黑色素瘤，所以疑有皮肤损伤或有黑色素瘤病史的患者禁用本品。
不良反应
最常见的不良反应为运动障碍，一种异常不自主运动。其它常见的不良反应为恶心、幻觉、精神错乱、头晕、舞蹈病和口干。偶见做梦异常、肌张力障碍、嗜睡、失眠、抑郁、衰弱、呕吐和厌食。罕见头痛、便秘、定向力障碍、感觉异常、呼吸困难、疲劳、体位性低血压、心悸、消化不良、胃肠道疼痛、肌痉挛、锥体外系和运动障碍、脑敏度下降、胸痛、腹泻、体重下降、激动、焦虑、跌倒、步态异常和视觉模糊。
控释片潜在的与左旋多巴或左旋多巴/卡比多巴复合制剂相似的其它副反应 ：
（1）神经系统 ：运动失调、麻木、手颤加剧、肌肉抽搐、脸痉挛、牙关紧闭、诱发潜在的霍默氏综合征。
（2）精神系统 ：睡眠、欣快、类妄想狂和精神发作以及痴呆。胃肠道 ：苦味、流涎、咽下困难、磨牙、打呃、胃肠道出血、气胀、舌灼烧感、十二指肠溃疡。心血管系统 ：心律不齐、高血压、静脉炎。皮肤 ：脸部潮红、出汗增加、黑汗、皮疹、脱发。
（3）生殖泌尿系统 ：尿潴留、尿失禁、黑尿、阴茎异常勃起。
（4）特殊感觉 ：复视、瞳孔放大、眼球转动现象。血象 ：白细胞减少，溶血及非溶血性贫血，血小板减少，粒细胞缺乏症。
（5）其它 ：虚弱、晕厥、声音嘶哑、不适、热反射、刺激感、呼吸异常、恶性精神抑制综合征、恶性黑色素瘤。抽搐，但它与左旋多巴或左旋多巴卡比多巴复合制剂的因果关系尚未确立。
控释片潜在的与左旋多巴或左旋多巴/卡比多巴复合制剂相似的其它副反应 ：
（1）神经系统 ：运动失调、麻木、手颤加剧、肌肉抽搐、脸痉挛、牙关紧闭、诱发潜在的霍默氏综合征。
（2）精神系统 ：睡眠、欣快、类妄想狂和精神发作以及痴呆。胃肠道 ：苦味、流涎、咽下困难、磨牙、打呃、胃肠道出血、气胀、舌灼烧感、十二指肠溃疡。心血管系统 ：心律不齐、高血压、静脉炎。皮肤 ：脸部潮红、出汗增加、黑汗、皮疹、脱发。
（3）生殖泌尿系统 ：尿潴留、尿失禁、黑尿、阴茎异常勃起。
（4）特殊感觉 ：复视、瞳孔放大、眼球转动现象。血象 ：白细胞减少，溶血及非溶血性贫血，血小板减少，粒细胞缺乏症。
（5）其它 ：虚弱、晕厥、声音嘶哑、不适、热反射、刺激感、呼吸异常、恶性精神抑制综合征、恶性黑色素瘤。抽搐，但它与左旋多巴或左旋多巴卡比多巴复合制剂的因果关系尚未确立。
主治功能
1.原发性帕金森氏病；
2.脑炎后帕金森氏综合征；
3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）；
4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。
用法用量
1.本品的日剂量须谨慎调整确定。调整剂量期间应对患者进行严密监护，尤其要注意恶心或异常的不自主运动包括：运动障碍，舞蹈病和肌张力失常的出现或加重。
2.本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，本品25毫克/100毫克只可整片服用。此服法可维持药片控释释放特性，不能咀嚼和碾碎药片。
3.服用本品时，除左旋多巴外还可继续服用的其它标准抗帕金森氏病药物，但需调整剂量。
4.因卡比多巴能够防止由吡多辛引起的左旋多巴作用的逆转，因此，本品可用于接受吡多辛补充治疗的患者。
5.起始剂量：
(1)未接受过左旋多巴治疗的患者：
①本品25毫克/100毫克是特别为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者而设计的，也可用来辅助服用本品50毫克/200毫克的患者进行剂量调整。
②本品25毫克/100毫克的推荐起始剂量为每天2次，每次1片。
③对需要较多左旋多巴的患者，本品25毫克/100毫克每天1-4片，分两次服用，一般耐受良好。
④本品50毫克/200毫克在适当时亦可作起始治疗使用。
⑤本品50毫克/200毫克的推荐起始剂量为每天2至3次，每次1片。
⑥左旋多巴的起始剂量每天不可高于600毫克或服药间隔时间不短于6小时。
(2)正在使用传统左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂治疗的患者：
①本品50毫克/200亳克的剂量应先调整到使左旋多巴的每天供给量比原先多约10%，尽管根据临床疗效，左旋多巴的剂量可能需要增加30% (见用法用量，剂量调整)。
②白天本品50毫克/200毫克的服药间隔应为4至8小时。(见临床药理学，药代动力学)。
③本品50毫克/200毫克替代传统左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂的服药指南见下表：
④当剂量调整所需的梯度为100毫克时．可以服用本品25毫克/100毫克，同时该规格也可替代半片本品50毫克/200毫克使用。
(3)正单用左旋多巴治疗的患者：开始服用本品50毫克/200毫克前，必须已停用左旋多巴8小时或以上，轻至中度疾病患者，本品50毫克/200毫克的推荐起始剂量是每日2或3次，每次1片。
6.剂量调整：
(1)开始治疗时，可根据治疗效果调整剂量和服药间隔。大多数病人的适宜剂量本品50毫克/200毫克每日2-8片，分数次服用。白天服药间隔为4至12小时。也有过使用较大剂量 (多达12片) 和缩短服药间隔 (少于4小时) 的情况，但通常不建议使用。
(2)当本品50毫克/200毫克的服药间隔小于4小时或分次服药剂量不等时，建议每天的最后一剂给予较小的剂量。某些患者早晨服用第一剂本品后的起效时间比普通片常要延迟一小时。
(3)建议每次剂量调整之间的间隔时间不少于3天。
7.维持量：
(1)由于帕金森氏病是进行性的，建议定期作临床评估并按需调整本品的服药方案。
(2)加用其它抗帕金森氏病的药物：:抗胆碱能制剂、多巴胺激动剂和金刚烷胺可与本品同时服用。当合并使用这些药物用于强化本品治疗方案时，本品需要进行剂量调整。
(3)对部分病情进展的患者，如需要在白天较短的时间内增加左旋多巴的量，卡左双多巴片10毫克/100毫克或25毫克/100毫克 (半片或一半) 可加入卡左双多巴控释片的服药方案中。
8.中止治疗：
(1)如果需要突然减少或中断服用本品，应严密观察患者，特别对正在服用抗精神病药物的患者 (见注意事项)。
(2)如果患者需要进行全身麻醉，只要允许患者口服药物，就可继续使用本品。若暂时中断了治疗，患者一旦能够口服药物，应立即给予常用剂量。
注意事项
1.如已单用左旋多巴治疗，则必须在停用左旋多巴至少8小时后方可使用控释片(如为缓释左旋多巴则需停药至少12小时)。
2.患过或患有精神病的患者、严重的心血管疾病或肺病、支气管哮喘、肝/肾或内分泌系统疾病、有胃溃疡或惊厥史者、房性、结性或室性心律失常、近来有心肌梗塞史的病人、慢性开角型青光眼患者慎用。
3.不推荐用于治疗药源性的锥体外反应。
4.长期治疗时应对肝脏、造血系统、心血管系统和肾功能进行定期检查。
2.患过或患有精神病的患者、严重的心血管疾病或肺病、支气管哮喘、肝/肾或内分泌系统疾病、有胃溃疡或惊厥史者、房性、结性或室性心律失常、近来有心肌梗塞史的病人、慢性开角型青光眼患者慎用。
3.不推荐用于治疗药源性的锥体外反应。
4.长期治疗时应对肝脏、造血系统、心血管系统和肾功能进行定期检查。
5.实验室检查：异常结果包括肝功能试验如碱性磷酸脂酶、SGOT、SGPT、乳酸脱氢酶、胆红素、血尿素氮和阳性库姆斯氏试验。可能引起尿液酮体的假阳性反应。用葡萄糖氧化酶法测定糖尿时也可能出现假阴性。
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