专家解读
宫雪
医师
适应症：
高血压
疗效：
治疗高血压效果显著。西尼地平胶囊为亲脂性的二氢吡啶类钙拮抗剂，能与血管平滑肌膜上L型钙通道的二氢吡啶位点结合，抑制Ca2+通过L型钙通道的跨膜内流，从而松弛、扩张血管平滑肌，起到降压作用。
安全性：
由于本药会引起血压过低等症状，故高空作业、驾驶机动车及操作机器工作时应禁用。高龄患者不能过度降压，故对高龄患者使用时开始采用低剂量给药（如5mg），经充分观察后，慎重给药
使用便捷性：
口服胶囊剂，服用方便，随临床症状遵医嘱调节剂量。
禁忌
1.对本品中任何成分过敏的病人禁用。
2.怀孕妇女禁用。
3.由于会引起血压过低等症状，故高空作业、驾驶机动车及操作机器工作时应禁用。
不良反应
西尼地平的不良反应表现为:
1.泌尿系统:尿频，尿酸，肌酸﹑尿素氮上升，尿蛋白阳性，尿沉淀阳性
2.神经系统:头痛﹑头昏﹑眩晕﹑肩肌肉僵硬感﹑头晕﹑发困﹑失眠﹑手颤动﹑健忘.
3.循环系统:面色潮红﹑心悸﹑燥热﹑心电图异常(ST段减低，T波逆转)﹑低血压﹑胸痛﹑心率加快﹑性障碍﹑畏寒﹑期外收缩.
4.消化系统:AST(GOT)﹑ALT(GPT)﹑y-GTP上升等肝功能异常或黄疸﹑腹胀﹑呕吐﹑腹痛﹑便密﹑口渴
5.血液系统:血小板减少，白细胞数﹑嗜中性白细胞异常，红细胞﹑红细胞比容﹑嗜酸性粒细胞和淋巴细胞异常过敏:药疹﹑红肿和瘙痒
6.其他:浮肿，疲倦，血清胆固醇上升，血清K和P的异常，腓肠肌痉挛，眼部干燥﹑充血，味觉异常，尿糖阳性， 空腹时血糖﹑总蛋白﹑血清 Ca和CRP异常 。
7.若出现上述异常，请立即停止服药并采取适当措施。
主治功能
用于高血压患者的治疗。
用法用量
成人的初始剂量为每次5mg（每次一粒），每天一次，早饭后服用。根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg（每次二粒），每日一次，早饭后服用。
注意事项
老年患者使用时应从小剂量开始，并仔细观察药物的治疗反应。 与地高辛合用时，应密切注意地高辛的毒性反应。 肝功能不全患者服用西尼地平时，血浆西尼地平的浓度会增加，故应慎用。 西尼地平在肝脏中代谢，故与下列药物合用时应注意： -抑制CYP3A4同工酶的药物，如：西咪替丁、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、HIV蛋白酶抑制剂和氟西汀 -CYP3A4同工酶诱导剂，如：苯妥英、卡马西平和利福平 -需CYP3A4同工酶代谢的药物，如：环孢菌素 -抑制或诱导CYP2C19同工酶的药物 -需CYP2C19同工酶代谢的药物，如：S-美芬妥英和奥美拉唑 葡萄汁可增加西尼地平的血药浓度，故两者不能合用。 育龄妇女治疗期间应采取避孕措施。 充血性心力衰竭患者慎用。 对下述情况时不推荐使用钙拮抗剂： -不稳定型心绞痛 -1个月内曾发生过心肌梗塞 -左室流出道梗阻 -未治疗的充血性心衰 对钙拮抗剂有严重不良反应发生史者慎用。 在治疗开始、用药剂量增加，能够加剧咽痛的症状。 慢性肾功能不全者慎用。 与β-阻滞剂联合用药时慎用，特别是患有左心室功能不全者。 芬太尼麻醉时,建议术前36小时停止服用硝苯吡啶,及其它二氢吡啶类衍生物。 因突然停止给予钙拮抗剂可能引起病情恶化,故需要停药时应逐渐减量,并充分观察症状后停药.用量减至5mg时请使用其他药物。停药需在医生指导下进行。
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