注射用盐酸头孢甲肟
的介绍
用于敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的感染症
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专家解读
曾海
主任医师
适应症：
败血症 NOS、呼吸道感染
疗效：
用于敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的下述感染症效果较好： 1.败血症状 2.灼伤、手术创伤的继发感染 3.肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染 4.肺化脓症、脓胸 5.胆管炎、胆囊炎、肝脓肿 6.腹膜炎 7.肾盂肾炎、膀胱炎 8.前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎 9.脑脊膜炎
安全性：
严重不良反应主要是过敏性休克
使用便捷性：
静脉滴注
禁忌
1、下列患者忌用：
本成份有休克史的患者。
2、下述患者原则上忌用，但特殊需要的情况下要慎重用药。
对本制剂的成份或头孢类抗生素制剂有过敏史的患者。
不良反应
1、严重的副作用
1)有时引起休克(不足0.1%)，故要仔细观察，若出现感觉不适，口内异常感、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等异常症状时，应停止给药，并进行适当处理，
2)偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍(不足0.1%)发生，故要定期检查肾功能，仔细观察，若异常时，要停止给药，并进行适当处理。
3)有时出现粒细胞减少(不足0.1～5%)或无粒细胞症(不足0.1%)，另外，其他头孢类抗生素有引起溶血性贫血的报告，出现异常时，应停止给药，并进行适当处理。
4)有时出现伪膜性结肠炎等伴随出血史的严重性结肠炎(不足0.1%)，故出现腹痛、多次腹泻时，应立即停止给药，并进行适当处理。
5)有时出现伴有发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性细胞增多等的间质性肺炎和PIE综合症(不足0.1%)等。出现这种症状时，要停止给药，并采取给予肾上腺皮质激素药等适当处理。
6)对肾功能不全的患者，大量用药时，有可能引起痉挛(发生率不明)等。
2、其他副作用
主治功能
头孢甲肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的下述感染症：
1.败血症状
2.灼伤、手术创伤的继发感染
3.肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的继发感染
4.肺化脓症、脓胸
5.胆管炎、胆囊炎、肝脓肿
6.腹膜炎
7.肾盂肾炎、膀胱炎
8.前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎
9.脑脊膜炎
用法用量
1、成年人：通常按盐酸头孢甲肟1～2g(效价)/日，分2次静注。对难治性或严重感染，可根据症状增量至4g(效价)/日，分2～4次静注。
2、小儿：通常按盐酸头孢甲肟40～80mg(效价)/kg/日，分3～4次静注。
但视年龄及症状可适当增减用量，对难治性或严重感染，可增量至160mg(效价)/kg/日，分3～4次静注，对脑脊膜炎可增量至200mg(效价)/kg/日。
静注时，用[注射用水]、[生理盐水]或[葡萄糖注射液]溶解后使用。此外，对成年人也可将本品的1次用量0.5g～2g(效价)加于糖液、电解质液或氨基酸制剂等的补液中，在30分钟～2小时内进行静脉滴注。
对小儿也可考虑上述给药量，将1次用量加于补液内，在30分钟～1小时，进行静脉滴注。
注射液的配制方法：
静注用倍司特克R的助溶剂为无水碳酸钠，在溶解时有二氧化碳产生，故本品装于负压瓶内。
静注用1g时注入约5ml溶解液于瓶内溶解。(静注用1g点滴用的瓶内可注入约100ml的溶解液。)此外，静注时，静注用1g稀释为20ml给药。静脉点滴时不可使用注射用水溶解，因溶解后的溶液不等渗。
注意事项
1、慎重用药(下述患者慎重用药)
(1)对青霉素类抗生素有过敏史的患者。
(2)本人或父母兄弟中有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态性症状体质的患者。
(3)有严重肾功能障碍的患者(有可能出现血药浓度持续升高。)
(4)老年者(请参照[老年患者用药]项)
(5)经口摄食不良者或静脉内营养者、全身状态不良者(有时可引起维生素K缺乏症，故应仔细观察。)
2、重要的基本注意事项
(1)因有可能发生休克反应，所以要详细问诊。建议在注射前做皮肤过敏反应试验。
(2)要事先做好一旦发生休克时的急救处理准备工作，并要让用药后的患者处于安静状态，应仔细观察。
3、使用药时注意
(1)给药途径：本制剂只限于静脉内注射用。
(2)给药方法：为防止大剂量静脉给药时偶可引起的血管痛，血栓性静脉炎，请充分注意注射配制法、注射部位、注射方法等，并请尽量减慢注射速度。
(3)溶解后：溶解后要尽快使用。若必须保存时也要在12小时内使用。
4、对临床化验值的影响
(1)除检尿糖试带(TES-tape)反应外，用班氏试剂、弗林氏试剂、Clini test(含硫酸铜的片状试剂)、临床检测尿糖时，有假阳性反应，请注意。
(2)有时可使直接库姆斯试验呈阳性，请注意。
5、其他注意事项
(1)在给幼小白鼠皮下给药的动物试验中，有发生睾丸萎缩和抑制精子形成作用的报导。
(2)使用本药时，最好定期做肝功、肾功、血液等检查。
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