专家解读
牛国伟
主治医师
适应症：
类风湿关节炎
疗效：
临床用于类风湿关节炎治疗，疗效较好。
安全性：
本品在使用过程中容易出现休克类过敏性症状（呼吸困难、荨麻疹、喉头浮肿等），长期用药注意青光眼，糖尿病
使用便捷性：
注射液，需要医护人员操作，使用较差
禁忌
1、下述患者禁用本品：对本品有过敏史的患者。
2、下列患者原则上禁用，但在特别需要的情况下，可慎重投药：
（1）无有效抗生素治疗的感染性疾病及全身真菌性疾病患者
（2）消化性溃疡患者
（3）精神病患者
（4）结核病患者
（5）单纯疱疹性角膜炎患者
（6）后囊白内障患者
（7）青光眼患者
（8）高血压患者
（9）电解质平衡紊乱患者
（10）血栓症患者
（11）近期施行过内脏手术的患者
（12）急性心肌梗塞患者（有发生心脏破裂的报道）
不良反应
由于可能发生下列症状，故使用本品时应充分观察患者，当症状出现时给予适当处理。
（1）严重不良反应
1）休克、类过敏性症状（两者发生率不明）：可能会出现休克、类过敏性症状（呼吸困难、荨麻疹、喉头浮肿等），故应充分观察，发现异常时中止用药，并给予适当处理。
2）青光眼、后囊白内障（两者发生率不明）：连续用药会引起眼压增高、青光眼、后囊白内障等症状，故希望进行定期检查。
（2）其他不良反应 感染症 内分泌系统：糖尿病、月经异常 消化系统：腹泻、恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、口渴 精神和神经系统：失眠、头痛、眩晕 肌肉、骨骼系统：关节痛 脂肪、蛋白质代谢：满月脸 体质电解质：浮肿、血压升高 血液：白血球增多 皮肤：发疹、瘙痒、面部发红、脱毛、异常出汗 其他：心悸、嗝肌痉挛、发热、体重增加
主治功能
类风湿关节炎。
用法用量
1. 静脉注射：成人患者2周静注一次。每次用量1支（以地塞米松计2.5mg）。注射时可用葡萄糖或生理盐水先行稀释。根据患者年龄、体重和症状用量可适当增减。或遵医嘱。
2. 关节腔注射：按关节大小每次用量为0.5至2支，必要时隔2至4周可再加强注射一次以巩固疗效。
注意事项
1、下列患者慎用：
1）感染性疾病患者
2）糖尿病患者
3）骨质疏松症患者
4）肾功能不全患者
5）甲状腺机能低下患者
6）肝硬化患者
7）脂肪肝患者
8）脂肪栓塞患者
9）重症肌无力症患者（在开始使用本品时可能会一时性地加重病情）
10）老年患者（请参阅【老年患者用药】）
2、本品为溶入于脂肪乳糜微粒之中的合成肾上腺皮质激素（地塞米松棕榈酸酯）制剂，投与过程中，有可能引致诱发性感染症、继发性肾上腺皮质机能不全、消化性溃疡、糖尿病、精神障碍等严重的不良反应，故使用本品时应注意下列事项：
（1）使用时应特别注意适应症、症状，仅在应用抗炎镇痛药，金制剂等药物无效时才考虑使用本品。
（2）应密切注意使用中出现的不良反应，给予充分及妥善的处理，并避免患者处于应激状态。
（3）使用本品一段时期后，若突然停止使用，有时会出现因撤药而引起的发热、头痛、食欲不振、无力感、肌肉痛、关节痛、休克等症状，因而如需停止用药时，应逐渐减少用量。一旦发生上述症状，应立即重新用药及增加用量。
3、特别是在使用本品时如感染水痘或麻疹，可能会导致生命危险，故应注意下列事项：
1）使用本品前应确认是否有水痘或麻疹史及预防接种。
2）对于没有水痘或麻疹史的患者，为了防止感染水痘或麻疹，应经常充分观察，怀疑被感染及已经感染时，应立即患者就诊，给予适当地处置。
3）对于有水痘或麻疹史及接受预防接种的患者，使用本品可能会诱发水痘或麻疹，应充分留意观察。
4、长期或大量使用本品的患者或者停止用药在6个月以内的患者，由于免疫力低下，如接种疫苗，会增加疫苗的感染率或者使其时间延长，故不要给此类患者接种疫苗。 使用时的注意事项：
1）、使用本品采用静脉注射，原则上不使用静脉滴注。
2）、为避免静脉注射时引起血管痛、静脉炎等，应充分注意注射部位及注射方法，尽量缓慢注射。
3）、本品采用点切式易折安瓿，使用时应将“·”标记向上而向相反方向折瓶。为避免异物混入，使用前应先以酒精棉擦试瓶头。
4）、有报告指出，使用肾上腺皮质激素的患者在接种疫苗后，会引起精神障碍，抗体反应欠缺症状。
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