腹膜透析液(乳酸盐)
的介绍
适用于急性肾功能衰竭 、慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒 、顽固性心力衰竭 、顽固性水肿 、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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专家解读
田硕
主治医师
适应症：
慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒 (X44.962)、顽固性心力衰竭、特发性水肿(急性)、水电解质紊乱和酸碱平衡
疗效：
（1）急性肾功能衰竭 （2）慢性肾功能衰竭 （3）急性药物或毒物中毒 （4）顽固性心力衰竭 （5）顽固性水肿 （6）电解质紊乱及酸碱平衡失调。疗效较好。
安全性：
本品的禁忌及不良反应较多，安全性一般。
使用便捷性：
本品需要到医院静脉内使用，便捷性一般。
禁忌
（1）广泛肠粘连及肠梗阻。
（2）严重呼吸功能不全。
（3）腹部皮肤广泛感染。
（4）腹部手术3日以内，且腹部有外科引流者。
（5）腹腔内血管疾患。
（6）腹腔内巨大肿瘤、多囊肾等。
（7）高分解代谢者。
（8）长期不能摄入足够蛋白质及热量者。
（9）疝未修补者。
（10）不合作或精神病患者。
不良反应
腹膜透析液常见不良反应有：
（1）脱水。
（2）低钾血症。
（3）高糖血症。
（4）低钠、低氯血症，代谢性碱中毒。
（5）化学性腹膜炎。
主治功能
（1）急性肾功能衰竭
（2）慢性肾功能衰竭
（3）急性药物或毒物中毒
（4）顽固性心力衰竭
（5）顽固性水肿
（6）电解质紊乱及酸碱平衡失调
用法用量
（1）治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者，用间歇性腹膜透析每次2L，留置1～2小时，每日交换4～6次。无水潴留者，用连续性不卧床腹膜透析（CAPD），一般每日4次，每次2L，日间每次间隔4～5小时，夜间一次留置9～12小时，以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析液量为8L。
（2）治疗急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L；后者留置30分钟，可脱水300～500ml；前者留置1小时，可脱水100～300ml。
注意事项
（1）每日多次灌入或放出腹膜透析液，应严格按腹膜透析常规进行无菌操作。
（2）注意水、电解质、酸碱平衡。
（3）腹膜透析时以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液为主，超滤脱水欠佳者只能间歇用4.25%；糖尿病患者应严密观察血糖。
（4）剩余药液不得再用。
（5）若较长时间使用本品，应避免引起腹膜失超滤，并应遵医嘱补钾。
（6）本品不能用于静脉注射。
（7）若肝功能不全时，不宜使用含乳酸盐的腹膜透析液。
（8）尽可能不用高渗透析液，以免高糖血症及蛋白质丢失过多。
（9）使用前应加热至37℃左右；并应检查透析液是否有渗漏、颗粒物质、絮状物及变色、混浊等。
（10）一般情况下，不得随意向腹膜透析液内加药；特殊情况可根据病情变化做加药处理，但应注意避免刺激腹膜。
（11）使用前应仔细检查本品，容器及外包膜应完好，如有漏液、溶液混浊或有可见微粒，请勿使用。
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