盐酸胺碘酮注射液
的介绍
本品适用于：用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。 围手术期高血压。窦性心动过速。
专家解读
武娜
主治医师
适应症：
特发性房颤、心房扑动、高血压、窦性心动过速
疗效：
经过临床用药证实，此药用于治疗房颤、房扑，窦性心动过速有很好的降心率的作用。
安全性：
较安全，大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。
使用便捷性：
处方药，需在医师指导下静点。
禁忌
1. 支气管哮喘或有支气管哮喘病史。
2. 严重慢性阻塞性肺病。
3. 窦性心动过缓。
4. 二至三度房室传导阻滞。
5. 难治性心功能不全。
6. 心源性休克。
7. 对本品过敏者。
不良反应
大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。
1. 发生率>1%的不良反应：注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕)(12%)，出汗伴低血压(10%)，注射部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。
2. 发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。
主治功能
1. 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。
2. 围手术期高血压。
3. 窦性心动过速。
用法用量
1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率。
成人先静脉注射负荷量：0.5mg/(kg·min)， 约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/(kg·min)开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/(kg·min)的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2. 围手术期高血压或心动过速。
(1) 即刻控制剂量为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/(kg·min)静点，最大维持量为0.3mg/(kg·min)。
(2) 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。
(3) 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
注意事项
1. 高浓度给药(>10mg/ml)会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。
2. 本品酸性代谢产物经肾消除，半衰期(t1/2β)约3.7小时，肾病患者则约为正常的10倍，故肾衰患者使用本品需注意监测。
3. 糖尿病患者应用时应小心，因本品可掩盖低血糖反应。
4. 支气管哮喘患者应慎用。
5. 用药期间需监测血压、心率、心功能变化。
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