病人对的耐受性良好，不良反应发生率较低。虽然不能确定所有事件均是由阿奇霉素引起，但在临床实验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件如下：·心血管系统：心悸和心率失常，包括室性心动过速（和其它大环内酯类一样）均有报道，但尚未证实与阿奇霉素有关。中枢及周围神经系统：头晕/眩晕，惊厥（与其它大环内酯类相似），头痛，嗜睡，感觉异常，活动增多。·消化系统：厌食，恶心，呕吐/腹泻（极少导致脱水），稀便，消化不良，腹部不适（疼痛或痉挛），便秘，腹胀，伪膜性肠炎和罕见的舌变色。全身：有全身无力的报道但尚未证实与有关，其它有念珠菌病，过敏（罕见致命的）。泌尿生殖系统：间质性肾炎及急性衰竭。·造血机能：血小板减少症。·肝胆系统：曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁郁积性黄疸等肝功能异常，偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，因果关系尚未确定。肌肉骨髓：关节痛。精神病学：攻击性反应，神经质，焦虑不安，忧虑。·生殖系统：阴道炎等。