患者，男，46 岁，反复发作性右上腹痛 5 年余，体检腹部无包块，无肌紧张及压痛、反跳痛，无放射性痛实验室检查无异常MRI 表现：显示胆囊底部局限性增厚，约为 12 mmtimes;14 mm，呈筛孔状，胆囊底与肝右叶分界清楚；增强扫描动脉期部分间隔呈线样强化，门脉期呈网格状强化、范围扩大，延迟期分隔进一步强化MRCP 示病灶内多个点状胆汁样高信号，部分与胆...

胆囊腺肌症是临床常见胆囊疾病类型，据相关资料数据统计显示，其发病率为20%～87%左右由于胆囊腺肌症无明显临床特异性症状，易被患者忽略，通常于检查其他疾病或体检时发现因为胆囊腺肌症存在不同程度恶变倾向，应及早进行确诊，及时采取针对性有效措施治疗，以降低恶性病变发生风险常规超声是临床诊断胆囊腺肌症常用影像学检查方法，虽具有一定诊断价值，但其检出率相对较低，存在...

胆囊腺肌症是一种以胆囊粘膜腺体和肌层慢性增生,伴有粘膜上皮陷入肌层形成特征性罗-阿氏窦的胆囊良性疾病，较多患者常并发胆囊炎、胆囊结石，临床出现恶心、上腹部饱胀感等症状但该病缺乏特异性的临床症状和体征，易与其他腹部疾病混淆，故提高该病的早期诊断准确率显得极为重要超声因操作方便、价格廉价、结果准确等优势，已成为诊断胆囊疾病的首选方法，但传统二维超声对于局限型胆囊...

胆囊腺肌症是一种胆囊非炎症性慢性增生性疾病据文献报道，胆囊腺肌症的构成比近年呈上升趋势，以女性较多见胆囊腺肌症的病理学特征为胆囊腺肌体增生过度，突破胆囊黏膜层并侵入肌层，从而形成罗－阿氏窦腔，根据胆囊腺肌体增生累及部分可分为局限型、节段型、弥漫型３种不同类型有学者报道胆囊腺肌症有癌变的可能性，其中以节段型胆囊腺肌症多见胆囊腺肌症的病因及发病机制尚不是十分明确...

二、手术治疗目前，外科手术仍是胆道残留结石的主要方法，去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流和防治复发依旧是治疗原则随着腹腔镜技术的迅速发展，其治疗肝内胆管结石已获得肝胆外科界的青睐，腹腔镜治疗肝内胆管结石病的专家共识中指出绝大多数的胆道术后结石残留或复发，都可行腹腔镜技术联合胆道镜治疗肝切除术、胆总管切开取石、胆肠吻合及肝移植等是此病的主要手术方式肝胆管切...

2、肝内胆管结石外科治疗21肝叶切除(HR)目前HR联合胆道镜被认为是治疗肝内胆管结石最有效的治疗方法之一研究表明HR是合并有肝叶萎缩的肝内胆管结石唯一根治方法HR的指征是：①局限于一个肝叶(段)的结石；②难以解除的胆管狭窄；③并发肝脓肿，肝胆管外瘘，先天性胆总管囊肿及其它肝占位性病变；④肝叶、段明显纤维化萎缩；⑤疑有肝内胆管癌变清除结石及病变的胆管，减少复...

肝内胆管结石在我国发病率高，结石导致胆管阻塞引起胆道炎症、肝功能损害、进一步引起萎缩性肝硬化、并诱发肝内胆管癌等严重损害由于肝内胆管解剖的复杂性，不仅在诊断上容易出现漏诊，而且治疗后容易出现胆管炎症发作难以控制、残留、高复发率，严重危及患者生命使该病成为当今胆道外科治疗的重大难题术前对结石做出定位诊断，对数目做出较精确的估计，并全面了解胆道狭窄等复杂的病理，...

3、术后腹泻的治疗31药物胆汁酸螯合剂是治疗胆汁酸腹泻的一线药物，化学成分为碱性阴离子交换树脂，能够促进胆汁酸排泄，阻滞胆汁酸重吸收，进而降低胆汁酸浓度考来烯胺（消胆胺）、考来维仑均是常见的胆汁酸螯合剂，推荐作为胆囊切除术后腹泻的早期首选药物但是胆汁酸螯合剂均有树脂粉末味道和刺激性，耐受性较差，且容易出现便秘、腹胀、恶心和腹部痉挛等不良反应奥贝胆酸已被证明减...

胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术的最常见并发症，其发病率存在很大差异，大多在21%至572%之间胆囊切除术后腹泻临床主要表现为慢性腹泻、排便紧迫以及排便频率增加等，严重影响患者生活质量胆囊切除术后腹泻诊断一般认为，患者胆囊切除术后出现排便紧迫、排便次数增加、大便呈水样、黏液样等症状，腹泻时间持续3个月以上，且术前无腹泻症状，同时排除其他明显诱因时诊断为胆囊切除术...

7、经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCL）是经皮路径的胆道镜取石术，是经内镜取石或经腹腔镜取石以外的补充术式，主要分为一期法与二期法一期PTCL需要在全麻下进行，通常需要使用硬质胆道镜，通过穿刺进入胆管后，短时间内扩张经皮经肝窦道，并置入硬质鞘管建立通道而二期法则需要完成建立通道、逐级扩张通道、取石等多个步骤，该术式具有一定的创伤，并且总体实施时间较长，可能涉...