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注意事项
1.交叉过敏未见与磺胺类包括噻嗪类利尿药有交叉过敏。
2.对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。
3.下列情况慎用: (1)无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用; (2)糖尿病; (3)高尿酸血症或有痛风病史者; (4)严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷; (5)急性心肌梗死,过度利尿可促发休克; (6)胰腺炎或有此病史者; (7)有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者; (8)红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动; (9)前列腺肥大。
4.随访检查: (1)血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者; (2)血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人; (3)肾功能; (4)肝功能; (5)血糖; (6)血尿酸; (7)酸碱平衡情况; (8)听力。 5.静脉注射应缓慢,一般在30分钟注射完毕。反复用药应更换注射部位,以免引起血管炎。 (1)药物剂量应个体化,从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 (2)肠道外用药宜静脉给药,不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1~2分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。 (3)本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。 (4)存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。 (5)如每日用药一次,应早晨服药,以免夜间排尿次数增多。 (6)与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。 (7)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 (8)与噻嗪类利尿药不同,本药存在明显的剂量-效应关系,治疗剂量范围较大。
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