注射用依他尼酸钠
的介绍
水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等
相关标签： 肝硬化 曾海 螺内酯 盐酸多巴胺 充血性心力衰竭 呋塞米注射液 多烯磷脂酰胆碱注射液 金水宝片 复方二氯醋酸二异丙胺片 门冬氨酸钾镁片
专家解读
曾海
主任医师
适应症：
充血性心力衰竭、肝硬化
疗效：
用于以下疾病有一定效果，1. 水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2. 高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 3. 预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 4. 高钾血症及高钙血症。 5. 稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6. 抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7. 急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
安全性：
胃肠道反应、水样腹泻和耳毒性较呋噻米多见。尚可引起血尿和消化道出血。对糖代谢的影响较呋噻米轻。 常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指、趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
使用便捷性：
在医师指导下静脉给药
禁忌
对本品过敏的患者禁用
不良反应
胃肠道反应、水样腹泻和耳毒性较呋噻米多见。尚可引起血尿和消化道出血。对糖代谢的影响较呋噻米轻。
常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指、趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
主治功能
1. 水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2. 高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3. 预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4. 高钾血症及高钙血症。
5. 稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6. 抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7. 急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量
静脉给药：
1.成人治疗： 水肿性疾病，静脉用药，起始剂量为50mg或0.5～1mg/kg体重，溶于5%葡萄糖液或生理盐水(1mg/ml)中缓慢滴注。必要时2～4小时后重复，有反复者可每4～6小时重复1次，危重情况可每小时重复1次，一般每日剂量不超过100mg。
2.小儿2岁以上小儿： 静脉用药剂量按体重每日1mg/kg。
注意事项
1.交叉过敏未见与磺胺类包括噻嗪类利尿药有交叉过敏。
2.对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。
3.下列情况慎用： (1)无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用； (2)糖尿病； (3)高尿酸血症或有痛风病史者； (4)严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷； (5)急性心肌梗死，过度利尿可促发休克； (6)胰腺炎或有此病史者； (7)有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者； (8)红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动； (9)前列腺肥大。
4.随访检查： (1)血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者； (2)血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人； (3)肾功能； (4)肝功能； (5)血糖； (6)血尿酸； (7)酸碱平衡情况； (8)听力。 5.静脉注射应缓慢，一般在30分钟注射完毕。反复用药应更换注射部位，以免引起血管炎。 (1)药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 (2)肠道外用药宜静脉给药，不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。 (3)本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 (4)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。 (5)如每日用药一次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。 (6)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 (7)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 (8)与噻嗪类利尿药不同，本药存在明显的剂量-效应关系，治疗剂量范围较大。
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